骨髓炎是否治愈需通過臨床癥狀緩解、影像學(xué)檢查結(jié)果改善及實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常綜合判斷。主要評估依據(jù)有體溫穩(wěn)定、局部紅腫熱痛消失、血常規(guī)及炎癥指標(biāo)下降、X線或核磁共振顯示骨質(zhì)修復(fù)等。
骨髓炎患者達到臨床治愈時,原有發(fā)熱、患處疼痛腫脹等癥狀應(yīng)完全消失,日?;顒訜o受限。血液檢查中白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)需回落至正常范圍。影像學(xué)復(fù)查可見死骨吸收、新骨形成,骨質(zhì)破壞區(qū)域出現(xiàn)修復(fù)跡象。若為慢性骨髓炎,竇道閉合且無膿性分泌物持續(xù)超過半年以上,可視為治愈。
部分患者可能面臨治療無效或復(fù)發(fā)情況。若持續(xù)存在低熱、患處隱痛或間歇性流膿,提示感染未控制。影像學(xué)顯示骨質(zhì)破壞范圍擴大、死骨未清除或出現(xiàn)新發(fā)膿腫,實驗室檢查中炎癥指標(biāo)反復(fù)升高,均需考慮治療失敗。耐藥菌感染、免疫功能低下或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者復(fù)發(fā)風(fēng)險較高,此類患者需延長隨訪周期。
骨髓炎治愈后應(yīng)保持適度運動增強骨質(zhì)強度,避免患肢過度負(fù)重。日常注意皮膚清潔,防止外傷導(dǎo)致細(xì)菌再次入侵。定期復(fù)查血常規(guī)及影像學(xué),監(jiān)測有無復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)異常疼痛或腫脹應(yīng)及時就醫(yī),不可自行服用抗生素。
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