骨裂可能并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、深靜脈血栓、骨不連、脂肪栓塞綜合征等疾病。骨裂后若處理不當(dāng)或伴隨其他風(fēng)險(xiǎn)因素,可能引發(fā)上述并發(fā)癥,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
骨裂后關(guān)節(jié)面不平整或長期負(fù)重異??赡軐?dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及活動(dòng)受限,常見于膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)。早期可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換??祻?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥。
開放性骨裂或術(shù)后傷口感染可能引發(fā)骨髓炎。典型癥狀包括局部紅腫熱痛、發(fā)熱及膿性分泌物。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉或鹽酸萬古霉素,必要時(shí)行病灶清除術(shù)。日常需保持傷口清潔干燥,定期換藥,監(jiān)測體溫變化。
長期制動(dòng)導(dǎo)致血流緩慢可能形成深靜脈血栓,表現(xiàn)為下肢腫脹、壓痛及皮膚發(fā)紅。確診后需使用低分子肝素鈣注射液抗凝,穿戴醫(yī)用彈力襪促進(jìn)回流。臥床期間應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),高?;颊呖深A(yù)防性使用利伐沙班片。
骨折端血供不足或固定不穩(wěn)定可能導(dǎo)致骨不連,表現(xiàn)為持續(xù)疼痛及異常活動(dòng)。需手術(shù)植骨并更換內(nèi)固定器材,配合體外沖擊波治療促進(jìn)愈合??祻?fù)期可補(bǔ)充碳酸鈣D3片及阿法骨化醇軟膠囊,避免吸煙影響骨骼修復(fù)。
長骨骨折后骨髓脂肪進(jìn)入血液可能阻塞肺或腦血管,引發(fā)呼吸困難、意識障礙等。需立即吸氧并靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液,嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣支持。早期制動(dòng)及妥善固定骨折端有助于預(yù)防該并發(fā)癥。
骨裂患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,初期以被動(dòng)活動(dòng)為主,逐漸過渡到主動(dòng)鍛煉。飲食需保證每日蛋白質(zhì)攝入量,適量補(bǔ)充維生素D及鈣質(zhì),如牛奶、魚肉及西藍(lán)花等。定期復(fù)查X線觀察愈合情況,出現(xiàn)異常疼痛或腫脹加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫,避免患肢過早負(fù)重或過度活動(dòng)。
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