骨裂可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、營(yíng)養支持和康復訓練等方式應對。骨裂通常由外傷、骨質(zhì)疏松、慢性勞損、病理性骨折或運動(dòng)損傷等原因引起。
骨裂后需立即限制患肢活動(dòng),避免二次損傷。上肢骨裂可使用三角巾懸吊,下肢骨裂建議拄拐避免負重。醫生可能根據骨折情況選擇石膏固定、支具或外固定架,固定時(shí)間通常需要4-8周。固定期間需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況,出現固定松動(dòng)或皮膚壓迫需及時(shí)調整。
遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,嚴重疼痛可使用曲馬多片。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨愈合。中藥如傷科接骨片可輔助治療,但須在中醫師指導下使用。禁止自行調整藥物劑量,用藥期間出現胃部不適或皮疹應及時(shí)就醫。
急性期48小時(shí)后可開(kāi)始冷熱交替敷貼,腫脹消退后采用超聲波或低頻脈沖電刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)。拆除固定裝置后,通過(guò)水療、蠟療等改善關(guān)節活動(dòng)度。物理治療需由康復師制定個(gè)性化方案,每周進(jìn)行2-3次,治療過(guò)程中出現疼痛加劇需暫停。
每日保證800-1000毫克鈣攝入,可通過(guò)牛奶、奶酪、豆腐等食物補充。配合富含維生素D的深海魚(yú)、蛋黃等食物,促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。蛋白質(zhì)攝入量應達到每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。戒煙限酒,避免咖啡因影響鈣吸收。
固定期間可進(jìn)行未受累關(guān)節的等長(cháng)收縮訓練,拆除固定后逐步開(kāi)展被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)。6周后加入抗阻力訓練,使用彈力帶進(jìn)行漸進(jìn)式肌力恢復。平衡訓練可預防跌倒,水中運動(dòng)能減輕關(guān)節負荷??祻瓦^(guò)程需循序漸進(jìn),訓練強度以不引起持續疼痛為度。
骨裂恢復期間應保持每日30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成,睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)有助于組織修復。飲食注意補充鋅、鎂等微量元素,可適量食用堅果、全谷物。避免患肢過(guò)早負重,定期復查評估愈合進(jìn)度。如出現固定部位麻木、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紫等異常情況,應立即就醫檢查。
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