懷疑甲亢時應(yīng)優(yōu)先檢查甲狀腺功能五項、甲狀腺超聲、促甲狀腺激素受體抗體。甲亢可能由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等疾病引起,需結(jié)合臨床癥狀和實驗室結(jié)果綜合判斷。
甲狀腺功能五項包括總甲狀腺素、游離甲狀腺素、總?cè)饧谞钕僭彼?、游離三碘甲狀腺原氨酸和促甲狀腺激素,能直接反映甲狀腺激素分泌狀態(tài)。甲狀腺超聲可觀察甲狀腺形態(tài)、血流信號及是否存在結(jié)節(jié),對鑒別格雷夫斯病和甲狀腺炎有重要價值。促甲狀腺激素受體抗體檢測有助于確診自身免疫性甲亢,該抗體陽性率在格雷夫斯病患者中較高。部分患者需加做甲狀腺攝碘率試驗,用于區(qū)分甲狀腺毒癥來源。癥狀明顯者還應(yīng)完善血常規(guī)、肝功能、心電圖等評估全身狀況。
檢查前需保持正常飲食,避免攝入海帶紫菜等高碘食物3天,停用含碘藥物2周。抽血檢查建議空腹進行,超聲檢查無須特殊準備。確診后應(yīng)限制碘鹽攝入,避免濃茶咖啡等刺激性飲品,保證充足睡眠。定期復(fù)查甲狀腺功能并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案,不可自行停藥或更改劑量。
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