懷疑是膽囊炎時(shí),可以通過體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行診斷。膽囊炎可能由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽囊管梗阻、膽汁淤積、膽囊功能異常等原因引起。
醫(yī)生通過觸診右上腹,檢查是否存在墨菲征陽(yáng)性,即深吸氣時(shí)按壓右肋緣下出現(xiàn)疼痛。膽囊炎患者常伴有右上腹壓痛、反跳痛,部分患者可觸及腫大的膽囊。體格檢查有助于初步判斷膽囊區(qū)域是否存在炎癥反應(yīng)。
血液檢查包括血常規(guī)、肝功能、膽紅素等項(xiàng)目。膽囊炎患者血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例可能升高,提示存在感染。肝功能檢查中谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶水平可能輕度上升,膽紅素升高可能表明存在膽道梗阻。血液檢查有助于評(píng)估感染程度和肝功能狀態(tài)。
影像學(xué)檢查是診斷膽囊炎的重要手段。腹部超聲檢查可顯示膽囊壁增厚、膽囊腫大、膽囊結(jié)石或膽泥淤積。計(jì)算機(jī)斷層掃描能更清晰顯示膽囊周圍炎癥、積液或穿孔。磁共振胰膽管成像有助于評(píng)估膽管系統(tǒng)是否存在結(jié)石或梗阻。影像學(xué)檢查可直觀反映膽囊形態(tài)和周圍組織情況。
膽囊功能檢查通過膽囊收縮素刺激試驗(yàn)評(píng)估膽囊排空功能??诜蜢o脈注射膽囊收縮素后,通過超聲監(jiān)測(cè)膽囊體積變化。膽囊炎患者常表現(xiàn)為膽囊排空功能障礙,排空率明顯降低。該檢查有助于判斷膽囊運(yùn)動(dòng)功能是否異常。
其他檢查包括心電圖、尿液分析等排除性檢查。急性膽囊炎可能引發(fā)心絞痛樣癥狀,心電圖有助于排除心臟疾病。尿液分析可幫助鑒別腎臟疾病引起的腹痛。嚴(yán)重病例可能需要進(jìn)行腹腔穿刺檢查腹腔積液性質(zhì)。這些檢查有助于排除其他疾病并全面評(píng)估患者狀況。
確診膽囊炎后,患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,避免高脂肪、高膽固醇食物,選擇清淡易消化的飲食。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的生活習(xí)慣,控制體重,有助于預(yù)防膽囊炎復(fù)發(fā)。
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