小兒疝氣的檢查方法主要有體格檢查、超聲檢查、X線檢查、CT檢查和腹腔鏡檢查。
體格檢查是診斷小兒疝氣的首要方法,醫(yī)生通過視診和觸診觀察腹股溝區(qū)域是否有腫塊突出?;純涸诳摁[或站立時腫塊可能更為明顯,平臥后腫塊可能自行回納。醫(yī)生會評估腫塊的大小、質(zhì)地、活動度以及是否伴隨壓痛,同時檢查是否存在腸梗阻體征如腹脹、腸鳴音異常等。
超聲檢查能清晰顯示腹股溝區(qū)的解剖結(jié)構(gòu),幫助確認(rèn)疝囊內(nèi)容物是否為腸管或網(wǎng)膜組織。高頻超聲可動態(tài)觀察腫塊在腹壓增加時的變化,區(qū)分斜疝與直疝,并排除鞘膜積液、淋巴結(jié)腫大等相似疾病。該檢查無輻射,適合反復(fù)進行。
X線檢查主要用于懷疑嵌頓疝合并腸梗阻的情況。腹部立位片可顯示腸管擴張、氣液平面等梗阻征象,幫助判斷是否需要緊急手術(shù)。對于普通疝氣,X線診斷價值有限,通常不作為首選檢查。
CT檢查能三維重建腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu),精確顯示疝環(huán)位置、疝囊大小及內(nèi)容物性質(zhì),尤其適用于復(fù)雜疝或復(fù)發(fā)疝的術(shù)前評估。多層螺旋CT還可鑒別腹股溝區(qū)腫瘤、血腫等占位性病變,但需注意兒童應(yīng)盡量避免不必要的輻射暴露。
腹腔鏡檢查兼具診斷與治療功能,通過微創(chuàng)技術(shù)直接觀察腹腔內(nèi)疝環(huán)缺損情況,適用于隱匿性疝或雙側(cè)疝的探查。檢查中可同期進行疝囊高位結(jié)扎術(shù),但需全身麻醉,通常在其他檢查無法明確診斷時采用。
發(fā)現(xiàn)小兒腹股溝區(qū)異常包塊時,家長應(yīng)避免自行擠壓或熱敷,及時就醫(yī)明確診斷。日常需減少患兒劇烈哭鬧、便秘等腹壓增高行為,1歲以下部分患兒可能自愈,但超過1歲未愈或反復(fù)發(fā)作需考慮手術(shù)治療。術(shù)后保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動1-3個月,定期復(fù)查以預(yù)防復(fù)發(fā)。
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