小兒疝氣通常需要檢查腹股溝或臍部腫塊、超聲影像學(xué)檢查、體格檢查、透光試驗及病史采集。主要檢查方式有體格觸診、超聲檢查、血常規(guī)、透光試驗和腹腔鏡檢查。建議家長及時帶孩子就醫(yī),避免延誤治療。
醫(yī)生通過觸摸腹股溝或臍部區(qū)域判斷腫塊大小、質(zhì)地及是否可回納。疝氣腫塊通常在哭鬧或站立時突出,平臥后可能自行消失。觸診可初步區(qū)分腹股溝斜疝、直疝或臍疝,并排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。若腫塊無法回納伴疼痛,需警惕嵌頓疝風(fēng)險。
高頻超聲能清晰顯示疝囊內(nèi)容物,鑒別腸管、大網(wǎng)膜或液體。對隱匿性疝氣或女童子宮圓韌帶疝有較高診斷價值。超聲可測量疝環(huán)直徑,評估是否合并鞘膜積液,動態(tài)觀察腫塊變化,為手術(shù)方案提供依據(jù)。
血常規(guī)檢查主要用于排除感染或判斷嵌頓疝是否引發(fā)腸壞死。白細(xì)胞計數(shù)升高可能提示絞窄性腸梗阻,需緊急處理。對于反復(fù)發(fā)作的疝氣患兒,血常規(guī)可輔助評估全身狀況。
用手電筒照射腫物,若透光呈均勻亮色多為鞘膜積液,不透光則需考慮腸管嵌頓。該檢查簡單快捷,適合門診初步篩查,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。女童疝氣透光試驗陽性率較低。
對于復(fù)雜病例或疑似對側(cè)隱匿性疝,可采用腹腔鏡探查。該檢查能直接觀察腹股溝內(nèi)環(huán)口狀態(tài),同期完成雙側(cè)疝修補(bǔ)。適用于復(fù)發(fā)疝、巨大疝或傳統(tǒng)檢查難以確診的情況,但需全身麻醉。
日常護(hù)理中家長需避免讓孩子長時間哭鬧或劇烈咳嗽,減少腹腔壓力增高因素??蛇x擇寬松衣物,觀察腫塊變化情況。若發(fā)現(xiàn)腫塊變硬、發(fā)紅或孩子持續(xù)哭鬧,應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等預(yù)防感染,三個月內(nèi)避免跑跳等劇烈活動。
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