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腦?；杳圆∪伺R終征兆

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腦?；杳圆∪伺R終征兆主要有瞳孔散大、呼吸節(jié)律改變、血壓持續(xù)下降、四肢末端冰冷、意識(shí)完全喪失等表現(xiàn)。這些癥狀提示病情進(jìn)入終末期，需密切監(jiān)測(cè)生命體征并做好臨終關(guān)懷。

1、瞳孔散大

腦干功能衰竭時(shí)會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大固定，對(duì)光反射消失。這與中腦動(dòng)眼神經(jīng)核受損有關(guān)，常伴隨眼球固定。此時(shí)腦組織已發(fā)生不可逆損傷，需注意避免強(qiáng)光刺激，保持環(huán)境安靜。

2、呼吸節(jié)律改變

表現(xiàn)為潮式呼吸或長(zhǎng)吸式呼吸，呼吸頻率逐漸減慢直至停止。由于延髓呼吸中樞受壓導(dǎo)致，可能伴有痰鳴音。應(yīng)將床頭抬高30度，定時(shí)翻身拍背，必要時(shí)使用吸痰器保持呼吸道通暢。

3、血壓持續(xù)下降

收縮壓常低于90mmHg且難以維持，伴隨脈搏細(xì)弱。這是循環(huán)系統(tǒng)衰竭的表現(xiàn)，與腦干調(diào)節(jié)功能喪失有關(guān)。此時(shí)無(wú)須強(qiáng)行升壓治療，可適當(dāng)調(diào)整輸液速度。

4、四肢末端冰冷

因外周循環(huán)衰竭出現(xiàn)皮膚濕冷、指端發(fā)紺，按壓后毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過(guò)3秒。提示機(jī)體已進(jìn)入休克狀態(tài)，可輕柔按摩四肢改善末梢循環(huán)，但避免用力揉搓。

5、意識(shí)完全喪失

對(duì)外界任何刺激均無(wú)反應(yīng)，疼痛刺激也無(wú)法引起肢體回縮。此時(shí)大腦皮層及腦干功能完全喪失，各種生理反射消失。需保持床單位清潔干燥，每2小時(shí)更換體位預(yù)防壓瘡。

對(duì)于腦梗臨終患者，家屬應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，避免過(guò)度醫(yī)療干預(yù)。保持病房溫濕度適宜，每日進(jìn)行口腔護(hù)理和會(huì)陰清潔。播放患者喜愛(ài)的音樂(lè)或輕聲交談，可能有助于減輕焦慮。臨終階段以減輕痛苦為主，可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡注射液等鎮(zhèn)痛藥物。建議家屬記錄患者生命體征變化，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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