胃癌晚期病人臨終征兆主要有意識模糊、呼吸異常、血壓下降、四肢冰冷、進食困難等。這些癥狀通常提示病情進入終末階段,需加強護理并做好心理支持。
由于多器官功能衰竭導致代謝紊亂,患者可能出現嗜睡、譫妄或昏迷。腦部缺氧和毒素積累會影響認知功能,表現為時間地點定向障礙、言語混亂或對親友辨認困難。此時需保持環(huán)境安靜,避免強光刺激,家屬可通過輕聲呼喚或握手的觸覺刺激與患者保持聯系。
常見潮式呼吸或下頜呼吸模式,表現為呼吸深淺交替、頻率不規(guī)則。肺部感染、胸腔積液或呼吸肌無力可能導致痰鳴音、喘息等癥狀。可抬高床頭30度改善通氣,使用加濕器保持氣道濕潤,但禁止強行吸痰等侵入性操作。
循環(huán)系統衰竭引起收縮壓持續(xù)低于90mmHg,伴隨脈搏微弱、皮膚花斑。血管張力喪失導致血液重新分布,重要器官供血不足。此時監(jiān)測血壓間隔應延長至4-6小時,避免反復測量造成皮膚損傷,禁止使用升壓藥物強行維持指標。
末梢循環(huán)障礙使手足溫度降低至與環(huán)境溫度相近,指甲床呈現青紫色。這是機體減少外周血流以保障心腦供血的代償表現??杉由w輕薄毯子保暖,但禁止使用熱水袋或電熱毯,以免燙傷感覺遲鈍的皮膚。
吞咽反射消失導致無法經口進食,部分患者會出現下頜松弛、流涎等癥狀。此時不應強行喂食,可通過棉簽蘸水濕潤口腔。腸外營養(yǎng)支持在終末期通常無益,少量冰片含服或甘油拭唇能緩解口干不適。
對于胃癌晚期患者的臨終護理,建議保持房間溫度22-24攝氏度,每日進行2-3次翻身預防壓瘡。使用軟毛牙刷清潔口腔,眼瞼不能閉合者可用生理鹽水紗布覆蓋。疼痛管理應優(yōu)先采用透皮貼劑如芬太尼貼劑,避免注射給藥。家屬可播放患者喜愛的音樂或誦讀信件,臨終階段聽覺通常是最后消失的感覺功能。記錄患者生命體征變化時,需注意呼吸暫停可能持續(xù)數分鐘后再次出現微弱呼吸的假性緩解現象。
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