舌癌早期通常能治好,通過規(guī)范治療可達到較好預(yù)后效果。舌癌早期處理方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。
早期舌癌以手術(shù)切除為主,常見術(shù)式包括舌部分切除術(shù)或舌頜頸聯(lián)合根治術(shù)。腫瘤局限在黏膜層時,經(jīng)口微創(chuàng)手術(shù)即可完整切除病灶。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性言語或吞咽功能障礙,需配合康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)聯(lián)合頸淋巴結(jié)清掃可降低復(fù)發(fā)概率。
對無法耐受手術(shù)或病灶位置特殊的患者,可采用放射治療。外照射聯(lián)合組織間插植放療能精準殺滅癌細胞,保留舌體功能。常見不良反應(yīng)包括口腔黏膜炎、味覺減退等,治療期間需加強口腔護理。
中高危患者術(shù)后需輔助化療,常用方案含順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等藥物。新輔助化療可使腫瘤縮小,提高手術(shù)切除率?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制,需定期監(jiān)測血常規(guī)。
針對EGFR陽性患者可使用尼妥珠單抗注射液等靶向藥物。靶向治療能特異性阻斷腫瘤生長信號,與放療聯(lián)用可增強療效。治療前需進行基因檢測明確適應(yīng)證。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風險高的患者。通過激活T細胞免疫功能控制腫瘤進展,需警惕免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。
舌癌早期患者治療后應(yīng)定期復(fù)查頸部超聲和增強CT,戒煙戒酒避免刺激因素。保持口腔清潔,選擇軟質(zhì)易消化食物,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。出現(xiàn)口腔潰瘍長期不愈、舌體活動受限等癥狀時需及時就診。治療后5年生存率可達較高水平,規(guī)范隨訪對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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