無(wú)痛人流可能由意外妊娠、胎兒發(fā)育異常、母體健康風(fēng)險(xiǎn)等因素引起,可通過(guò)藥物流產(chǎn)、負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)、宮腔鏡取胚術(shù)、引產(chǎn)等方式終止妊娠。
未采取有效避孕措施或避孕失敗可能導(dǎo)致意外妊娠。無(wú)保護(hù)性行為、避孕套破裂、短效避孕藥漏服等因素均可誘發(fā),常伴隨停經(jīng)、早孕反應(yīng)等癥狀。早期可通過(guò)米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片進(jìn)行藥物流產(chǎn),孕周較大時(shí)需選擇手術(shù)干預(yù)。建議完善超聲檢查明確孕囊位置及大小。
染色體異常、重大器官畸形等胎兒發(fā)育問(wèn)題可能需終止妊娠。孕期超聲篩查發(fā)現(xiàn)胎兒頸項(xiàng)透明層增厚、無(wú)腦兒等嚴(yán)重畸形時(shí),通常選擇鉗刮術(shù)或引產(chǎn)。術(shù)前需通過(guò)羊水穿刺等檢查明確診斷,術(shù)后建議進(jìn)行遺傳咨詢。
妊娠合并嚴(yán)重心臟病、重度子癇前期等疾病可能威脅孕婦生命。此類情況需多學(xué)科評(píng)估后實(shí)施終止妊娠,常采用宮腔鏡取胚術(shù)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓、心功能等指標(biāo),及時(shí)糾正貧血等并發(fā)癥。
非意愿妊娠可能因經(jīng)濟(jì)條件、家庭規(guī)劃等因素選擇終止。孕9周內(nèi)可選用負(fù)壓吸引術(shù),具有手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快的特點(diǎn)。術(shù)前需排除陰道炎等感染情況,術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
強(qiáng)奸等暴力事件導(dǎo)致的妊娠需通過(guò)法律程序確認(rèn)后處理。醫(yī)療干預(yù)前需進(jìn)行心理評(píng)估,可選擇藥物流產(chǎn)減少二次創(chuàng)傷。術(shù)后建議配合心理咨詢,必要時(shí)服用鹽酸氟西汀膠囊改善情緒狀態(tài)。
術(shù)后需臥床休息1-3天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,保持會(huì)陰清潔。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量進(jìn)食菠菜等含鐵食物。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需立即就醫(yī)。建議6個(gè)月后再考慮備孕,期間規(guī)范使用短效避孕藥等可靠避孕方式。流產(chǎn)后情緒低落超過(guò)兩周應(yīng)尋求心理醫(yī)生幫助。
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