無痛人流可能由意外妊娠、胎兒發(fā)育異常、母體健康風(fēng)險(xiǎn)等因素引起,可通過藥物流產(chǎn)、負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)、宮腔鏡取胚術(shù)、子宮切除術(shù)等方式終止妊娠。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適方案。
未采取有效避孕措施或避孕失敗可能導(dǎo)致意外妊娠。此時(shí)需通過血HCG檢測(cè)和超聲確認(rèn)孕周,孕49天內(nèi)可選用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片進(jìn)行藥物流產(chǎn),孕6-10周通常采用靜脈麻醉下的負(fù)壓吸引術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛和陰道出血,需遵醫(yī)囑服用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
產(chǎn)前篩查發(fā)現(xiàn)胎兒染色體異?;驀?yán)重結(jié)構(gòu)畸形時(shí),需在孕24周前終止妊娠。孕12周內(nèi)可采用靜脈麻醉下的鉗刮術(shù),孕12-24周需用乳酸依沙吖啶注射液進(jìn)行中期引產(chǎn)。該情況常伴隨羊水過多或過少等超聲表現(xiàn),術(shù)后建議服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
妊娠合并嚴(yán)重心臟病、重度子癇前期等疾病可能威脅孕婦生命。根據(jù)孕周選擇宮腔鏡取胚術(shù)或剖宮取胎術(shù),術(shù)中需心電監(jiān)護(hù)并備血。這類患者術(shù)后需繼續(xù)治療原發(fā)病,如服用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓,同時(shí)使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮復(fù)舊。
因家庭計(jì)劃或個(gè)人原因要求終止妊娠時(shí),需在孕10周內(nèi)完成手術(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)進(jìn)行心理咨詢?cè)u(píng)估后實(shí)施靜脈麻醉下的負(fù)壓吸引術(shù),術(shù)后可服用益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮。該情況需特別注意重復(fù)流產(chǎn)對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷。
葡萄胎或?qū)m外孕等病理妊娠需緊急處理。完全性葡萄胎需行清宮術(shù)并送病理檢查,術(shù)后監(jiān)測(cè)血HCG至正常;宮外孕根據(jù)情況選擇甲氨蝶呤注射液保守治療或腹腔鏡手術(shù)。這類患者術(shù)后需定期復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,每日用溫水清洗外陰并更換消毒衛(wèi)生巾。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,搭配新鮮蔬菜促進(jìn)鐵吸收,避免辛辣刺激食物。適當(dāng)散步促進(jìn)宮腔積血排出,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量時(shí)需立即返院檢查。術(shù)后2周復(fù)查超聲了解子宮恢復(fù)情況,6個(gè)月內(nèi)應(yīng)采取可靠避孕措施。
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