無痛人流麻醉是通過靜脈注射麻醉藥物使患者在手術(shù)過程中暫時(shí)失去意識(shí)和痛覺的技術(shù)。無痛人流麻醉可能由麻醉藥物過敏、麻醉劑量不足、患者體質(zhì)差異、麻醉操作不當(dāng)、麻醉設(shè)備故障等原因引起,可通過術(shù)前評(píng)估、藥物選擇調(diào)整、術(shù)中監(jiān)測、應(yīng)急處理預(yù)案、術(shù)后觀察等方式確保安全。
部分患者可能對(duì)丙泊酚注射液、芬太尼注射液等常用麻醉藥物存在過敏反應(yīng)。術(shù)前需詳細(xì)詢問過敏史并進(jìn)行皮試,術(shù)中備好腎上腺素注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等急救藥物。過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮膚瘙癢、呼吸困難等癥狀,需立即停止麻醉并實(shí)施抗過敏治療。
體重超標(biāo)或長期飲酒者可能需要調(diào)整丙泊酚中長鏈脂肪乳注射液劑量。劑量不足可能導(dǎo)致術(shù)中知曉,表現(xiàn)為患者能回憶手術(shù)過程但無法動(dòng)彈。需通過腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測儀精準(zhǔn)調(diào)控麻醉深度,必要時(shí)追加注射用苯磺順阿曲庫銨維持肌松效果。
肝腎功能異常者代謝麻醉藥物速度不同,可能延長注射用鹽酸瑞芬太尼的作用時(shí)間。術(shù)前應(yīng)檢查肝功能、腎功能指標(biāo),對(duì)合并基礎(chǔ)疾病者選用鹽酸右美托咪定注射液等影響較小的藥物。體質(zhì)差異可能導(dǎo)致蘇醒延遲,需加強(qiáng)術(shù)后復(fù)蘇室觀察。
氣管插管失敗或靜脈通路脫落等操作問題可能引發(fā)缺氧。麻醉醫(yī)師需熟練掌握喉鏡使用技術(shù),備好喉罩通氣道等替代器械。操作失誤可能造成反流誤吸,需立即吸引呼吸道并使用注射用奧美拉唑鈉預(yù)防化學(xué)性肺炎。
麻醉機(jī)供氧中斷或監(jiān)護(hù)儀失靈可能危及生命。術(shù)前應(yīng)檢查麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等設(shè)備狀態(tài),手術(shù)室須配備備用氧氣瓶。設(shè)備故障時(shí)需立即啟動(dòng)手動(dòng)通氣,使用簡易呼吸器維持氧合。
接受無痛人流后24小時(shí)內(nèi)禁止駕駛或操作精密儀器,避免因麻醉殘余效應(yīng)導(dǎo)致意外。術(shù)后兩小時(shí)方可飲水,六小時(shí)后進(jìn)食流質(zhì),避免辛辣刺激食物。應(yīng)有人陪同返家并密切觀察呼吸、意識(shí)狀態(tài),若出現(xiàn)持續(xù)頭暈或嘔吐需及時(shí)返院檢查。術(shù)后三天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),一周內(nèi)禁止盆浴以防感染。
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