清宮手術(shù)可能對(duì)女性身體造成短期損傷和長(zhǎng)期影響,主要包括子宮內(nèi)膜損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)、月經(jīng)紊亂、宮腔粘連、繼發(fā)不孕等。
手術(shù)器械刮除可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損,影響后續(xù)內(nèi)膜修復(fù)能力。輕度損傷表現(xiàn)為術(shù)后1-2個(gè)月經(jīng)量減少,嚴(yán)重?fù)p傷可能造成永久性內(nèi)膜變薄。術(shù)后建議遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片等雌激素藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
術(shù)中操作可能將病原體帶入宮腔,引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎。常見(jiàn)癥狀包括持續(xù)腹痛、異常分泌物及發(fā)熱。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克肟分散片等抗生素,出現(xiàn)感染癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
約30-50%患者術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)周期改變,多因激素水平波動(dòng)及內(nèi)膜修復(fù)延遲所致。通常2-3個(gè)月經(jīng)周期后可自行恢復(fù),持續(xù)異常需檢查激素六項(xiàng),必要時(shí)使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)。
創(chuàng)傷性操作易引發(fā)宮腔前后壁粘連,表現(xiàn)為進(jìn)行性經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。中度以上粘連需行宮腔鏡分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌二醇凝膠預(yù)防復(fù)發(fā)。
反復(fù)清宮會(huì)顯著降低妊娠概率,主要與內(nèi)膜容受性下降、輸卵管阻塞有關(guān)。建議備孕前進(jìn)行宮腔鏡檢查,必要時(shí)采用凍胚移植等輔助生殖技術(shù)。
術(shù)后應(yīng)臥床休息3-5天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,保持會(huì)陰清潔;飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,適量增加動(dòng)物肝臟等含鐵食物;術(shù)后2周復(fù)查B超了解宮腔恢復(fù)情況,出現(xiàn)劇烈腹痛、大出血或發(fā)熱超過(guò)38.5℃需立即就診;計(jì)劃再次妊娠者建議間隔6個(gè)月以上,孕前完善甲狀腺功能、TORCH等孕前檢查。
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