心肌酶譜高通常提示心肌細(xì)胞損傷,可能與心肌炎、急性心肌梗死、心力衰竭等疾病有關(guān)。主要影響因素有心肌缺血、心肌炎癥反應(yīng)、心臟手術(shù)創(chuàng)傷、藥物毒性作用、劇烈運(yùn)動(dòng)等。
心肌酶譜是反映心肌損傷的敏感指標(biāo),包括肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白、乳酸脫氫酶等。當(dāng)心肌細(xì)胞因缺血缺氧或炎癥破壞時(shí),細(xì)胞膜完整性受損,這些酶類物質(zhì)會(huì)釋放入血導(dǎo)致檢測(cè)值升高。輕度升高常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)后或微小血管痙攣,中度升高多與不穩(wěn)定型心絞痛相關(guān),顯著升高往往提示大面積心肌壞死。
病理性升高最常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致的心肌梗死,此時(shí)肌鈣蛋白可在3小時(shí)內(nèi)快速上升,同時(shí)伴隨胸骨后壓榨性疼痛、冷汗等癥狀。心肌炎患者的心肌酶升高程度較心梗輕,但持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),多與病毒感染后免疫損傷有關(guān)。慢性心力衰竭患者因長(zhǎng)期心肌重構(gòu)也可能出現(xiàn)持續(xù)性輕度酶譜異常。
發(fā)現(xiàn)心肌酶譜異常升高應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查,避免劇烈活動(dòng)并保持情緒穩(wěn)定。日常需控制血壓血糖,限制鈉鹽攝入,戒煙限酒??蛇m量食用深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,但出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物時(shí)需定期復(fù)查肝功能。
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