積食腹瀉主要表現(xiàn)為腹脹腹痛、排便次數(shù)增多、糞便性狀改變、食欲減退、惡心嘔吐等癥狀。積食腹瀉可能與飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、腸道感染、食物過(guò)敏、慢性胃腸疾病等因素有關(guān)。
積食腹瀉患者常出現(xiàn)腹部脹滿感,疼痛多位于中上腹或臍周,呈陣發(fā)性鈍痛或絞痛。胃腸內(nèi)食物滯留導(dǎo)致產(chǎn)氣增多和腸道蠕動(dòng)異常是主要原因。伴隨腸鳴音亢進(jìn)或減弱。輕度腹痛可通過(guò)熱敷緩解,持續(xù)劇烈腹痛需就醫(yī)排除腸梗阻等急腹癥。
每日排便超過(guò)3次且糞便含水量增加是典型表現(xiàn)。腸道受刺激后蠕動(dòng)加快,未充分吸收水分的食糜快速通過(guò)腸道。糞便多呈糊狀或水樣,可能含有未消化食物殘?jiān)P枳⒁馀c感染性腹瀉鑒別,后者常伴發(fā)熱或里急后重感。
糞便可見(jiàn)未消化的菜葉、果皮等殘?jiān)?,?yán)重時(shí)呈現(xiàn)酸臭味的脂肪瀉。這與消化酶分泌不足或腸道吸收功能障礙有關(guān)。長(zhǎng)期脂肪瀉可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,需檢測(cè)糞便常規(guī)和隱血試驗(yàn)。
胃排空延遲會(huì)產(chǎn)生飽脹感,同時(shí)腸道不適反射性抑制食欲?;颊呖赡艹霈F(xiàn)厭食或早飽現(xiàn)象。嬰幼兒可表現(xiàn)為拒食、哭鬧。建議少量多餐,選擇易消化的米粥、面條等食物。
胃內(nèi)壓力增高刺激嘔吐中樞,嘔吐物多含未消化食物。反復(fù)嘔吐需警惕電解質(zhì)紊亂,兒童更易出現(xiàn)脫水??蓵簳r(shí)禁食2-4小時(shí),嘔吐緩解后緩慢飲用補(bǔ)液鹽溶液。頻繁嘔吐伴頭痛需排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
積食腹瀉患者應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免油膩、生冷及高纖維食物,優(yōu)先選擇蒸煮烹飪方式。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌可調(diào)節(jié)腸道菌群,腹部按摩以臍為中心順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血便、嚴(yán)重脫水等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科就診,必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、糞便培養(yǎng)或胃腸鏡檢查。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需密切觀察尿量及精神狀態(tài)變化,防止脫水加重。
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