淚腺炎的癥狀主要包括早期眼瞼腫脹疼痛、進(jìn)展期眼球運動障礙、終末期視力下降等表現(xiàn)。淚腺炎是淚腺組織的炎癥性疾病,可能由細(xì)菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病、鄰近組織炎癥蔓延、外傷等因素引起。
淚腺炎早期典型癥狀為眼瞼外上側(cè)區(qū)域出現(xiàn)紅腫熱痛,觸摸時可感到硬結(jié)?;颊叱0橛挟愇锔信c輕微畏光,部分病例可見結(jié)膜充血水腫。早期炎癥反應(yīng)多局限在淚腺實質(zhì),可能引發(fā)反射性淚液分泌增多,但不會出現(xiàn)膿性分泌物。早期干預(yù)可通過局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收,使用左氧氟沙星滴眼液控制細(xì)菌感染,或更昔洛韋眼用凝膠治療病毒感染。
疾病進(jìn)展期會出現(xiàn)眼球向下內(nèi)側(cè)移位,向上外轉(zhuǎn)動受限形成復(fù)視。眼眶壓力增高導(dǎo)致持續(xù)性脹痛,可能伴有同側(cè)頭痛。若炎癥波及周圍組織,可引發(fā)發(fā)熱乏力等全身癥狀。此階段需通過眼眶CT明確炎癥范圍,靜脈滴注頭孢曲松鈉注射劑控制感染,或口服潑尼松片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
慢性淚腺炎長期不愈會導(dǎo)致淚腺組織纖維化,表現(xiàn)為持續(xù)性上瞼下垂和眼干癥狀。炎癥反復(fù)發(fā)作可能形成淚腺囊腫,觸診可及邊界清楚包塊。嚴(yán)重病例因炎癥壓迫視神經(jīng)或角膜暴露,可能造成不可逆視力損害。終末期治療需考慮淚腺部分切除術(shù),或通過環(huán)孢素滴眼液改善干眼癥狀。
急性化膿性淚腺炎可在瞼緣處見膿性分泌物,擠壓淚腺區(qū)可見膿液自淚小點逆流。兒童患者常伴耳前淋巴結(jié)腫大,成人可能出現(xiàn)Sj?gren綜合征相關(guān)的口腔干燥。這類特殊表現(xiàn)需進(jìn)行自身抗體檢測,使用人工淚液維持眼表濕潤,配合阿奇霉素干混懸劑抗感染治療。
系統(tǒng)性炎癥如結(jié)節(jié)病引發(fā)的淚腺炎,會同時出現(xiàn)皮膚紅斑、關(guān)節(jié)腫痛等多系統(tǒng)表現(xiàn)。結(jié)核性淚腺炎可能伴有低熱盜汗等全身中毒癥狀。此類情況需進(jìn)行全身系統(tǒng)檢查,使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療,必要時短期應(yīng)用地塞米松磷酸鈉注射液控制急性炎癥。
淚腺炎患者應(yīng)注意保持眼部清潔,避免用手揉眼。急性期可用無菌生理鹽水輕柔清洗眼周,飲食宜清淡并補充充足維生素。日常避免長時間用眼,外出佩戴防護(hù)鏡減少刺激。若出現(xiàn)視力驟降、劇烈頭痛需立即就醫(yī),慢性患者應(yīng)定期復(fù)查淚腺功能。適當(dāng)增加飲水有助于改善全身炎癥狀態(tài),保證充足睡眠可促進(jìn)組織修復(fù)。
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