淚腺炎主要表現(xiàn)為淚腺區(qū)域的腫脹、疼痛、發(fā)紅以及眼瞼外側(cè)的壓痛,可能伴隨流淚增多或分泌物增加。淚腺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病、淚腺阻塞或外傷等因素引起,可分為急性淚腺炎和慢性淚腺炎兩種類型。
細(xì)菌感染是急性淚腺炎的常見原因,可能與金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼瞼外側(cè)紅腫熱痛,嚴(yán)重時(shí)伴隨發(fā)熱或全身不適。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液,或口服頭孢克洛膠囊。局部熱敷有助于緩解癥狀,若形成膿腫需手術(shù)引流。
病毒感染如流行性腮腺炎病毒、EB病毒等可能引發(fā)淚腺炎,常表現(xiàn)為雙側(cè)淚腺腫大伴低熱。癥狀多為自限性,但需警惕并發(fā)癥。可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋滴眼液抗病毒,配合冷敷減輕腫脹。若合并全身感染需口服阿昔洛韋片,同時(shí)注意隔離避免傳播。
干燥綜合征、結(jié)節(jié)病等自身免疫性疾病可能導(dǎo)致慢性淚腺炎,表現(xiàn)為淚腺無痛性腫大伴眼干癥狀。需通過血液抗體檢測確診,治療需使用免疫抑制劑如潑尼松片、羥氯喹片,配合人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解干燥癥狀。長期患者需定期監(jiān)測肝腎功能。
淚腺導(dǎo)管阻塞可能導(dǎo)致分泌物潴留引發(fā)炎癥,常見于中老年人。癥狀包括反復(fù)眼瞼腫脹、按壓有黏液溢出。治療可嘗試淚道沖洗,嚴(yán)重者需行淚腺導(dǎo)管探通術(shù)。日常可用生理鹽水清潔眼瞼邊緣,避免揉眼加重堵塞。
眼部外傷或鄰近組織感染擴(kuò)散可能繼發(fā)淚腺炎,需排查是否有異物殘留。罕見情況下需排除淚腺腫瘤,CT檢查可鑒別。治療需針對(duì)原發(fā)病因,外傷后可使用氧氟沙星眼膏預(yù)防感染,腫瘤患者需手術(shù)切除并病理檢查。
淚腺炎患者應(yīng)保持眼部衛(wèi)生,避免用手揉搓眼睛,使用獨(dú)立毛巾防止交叉感染。急性期飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。慢性患者可每日用溫毛巾熱敷眼周促進(jìn)血液循環(huán),若癥狀持續(xù)超過一周或視力受影響需及時(shí)復(fù)查。注意區(qū)分過敏性結(jié)膜炎等類似癥狀,兒童出現(xiàn)淚腺腫脹需家長密切觀察是否伴隨腮腺腫大等全身表現(xiàn)。
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