懷孕宮腔積液可能由生理性積液、先兆流產(chǎn)、宮外孕、絨毛膜下血腫、生殖道感染等原因引起,需結(jié)合超聲檢查及臨床表現(xiàn)綜合判斷。
妊娠早期宮腔少量積液多為生理現(xiàn)象,與胚胎著床時(shí)子宮內(nèi)膜血管破裂有關(guān)。通常無(wú)腹痛或陰道流血,積液量少且可自行吸收,無(wú)須特殊處理。建議孕婦避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲觀察積液變化。
宮腔積液伴隨下腹墜痛、陰道流血時(shí),可能與先兆流產(chǎn)有關(guān)。胚胎發(fā)育異?;螯S體功能不足可能導(dǎo)致蛻膜出血形成積液。需臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)血HCG及孕酮水平。
輸卵管妊娠破裂時(shí)血液可流入宮腔形成假性積液,常伴劇烈腹痛、休克癥狀。超聲可見(jiàn)附件區(qū)包塊及盆腔游離液體,血HCG上升緩慢。需緊急手術(shù)切除患側(cè)輸卵管或注射甲氨蝶呤注射液進(jìn)行藥物保守治療。
胎盤(pán)邊緣血管破裂形成的血腫可表現(xiàn)為宮腔積液,多與外力撞擊或凝血功能障礙有關(guān)。輕癥者通過(guò)臥床休息可逐漸吸收,嚴(yán)重血腫可能引發(fā)胎盤(pán)早剝,需使用維生素K1注射液改善凝血功能。
宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等感染性疾病可能導(dǎo)致炎性滲出液積聚,常伴發(fā)熱、膿性分泌物。需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查,確診后遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗生素治療,避免感染上行影響胎兒。
孕婦發(fā)現(xiàn)宮腔積液后應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免提重物及性生活,每日保證8小時(shí)睡眠。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉攝入,補(bǔ)充維生素E膠囊增強(qiáng)胎盤(pán)功能。若出現(xiàn)腹痛加劇、陰道流血增多或發(fā)熱等癥狀,須立即就醫(yī)復(fù)查超聲,必要時(shí)住院觀察治療。
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