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什么是心臟瓣膜病

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心臟瓣膜病是指心臟瓣膜結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致血液流動(dòng)障礙的一類疾病,主要包括二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、三尖瓣脫垂等類型。心臟瓣膜病可能由風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性變、感染心內(nèi)膜炎等因素引起,通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、胸痛、乏力等癥狀。

1、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱是心臟瓣膜病的常見原因,多由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)免疫反應(yīng),導(dǎo)致瓣膜增厚、粘連?;颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)伴有咯血。治療需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片預(yù)防感染,地高辛片改善心功能,呋塞米片減輕水腫。日常需避免勞累和受涼。

2、先天性瓣膜畸形

胚胎發(fā)育異常可導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣二葉畸形等先天性病變,兒童期可能無癥狀,隨年齡增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、暈厥。超聲心動(dòng)圖可明確診斷。輕度者可觀察,中重度需考慮主動(dòng)脈瓣成形術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝,定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

3、退行性瓣膜病變

老年性鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄是典型退行性病變,與年齡相關(guān)的瓣膜纖維化、鈣化有關(guān)。典型表現(xiàn)為心絞痛、暈厥和心力衰竭三聯(lián)征。輕中度患者可使用硝酸異山梨酯片緩解心絞痛,重度需行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。日常應(yīng)控制血壓,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染侵蝕瓣膜可導(dǎo)致急性瓣膜穿孔或贅生物形成,常見于靜脈藥癮者或牙科操作后。表現(xiàn)為高熱、心臟雜音變化、皮膚瘀點(diǎn)。血培養(yǎng)陽(yáng)性需靜脈用注射用頭孢曲松鈉,嚴(yán)重瓣膜破壞需急診手術(shù)清除病灶并修復(fù)瓣膜。術(shù)后需持續(xù)抗生素治療4-6周。

5、其他繼發(fā)性病變

心肌梗死、心肌病等可導(dǎo)致乳頭肌功能不全引發(fā)二尖瓣反流,表現(xiàn)為突發(fā)肺水腫。急性期需靜脈用注射用硝普鈉降低心臟負(fù)荷,穩(wěn)定后考慮二尖瓣修復(fù)術(shù)。高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,避免左心室擴(kuò)大加重瓣膜反流。

心臟瓣膜病患者需保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過3克,限制飲水量。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測(cè)瓣膜功能和心腔變化。出現(xiàn)新發(fā)水腫、呼吸困難加重等情況應(yīng)及時(shí)就診。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。保持口腔衛(wèi)生,進(jìn)行牙科操作前需預(yù)防性使用抗生素。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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