乳腺癌患者術(shù)后進(jìn)行放射治療主要是為了降低局部復(fù)發(fā)概率并提高生存率。放射治療通過(guò)高能射線殺滅殘留癌細(xì)胞,適用于腫瘤較大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或保乳手術(shù)后的患者。
乳腺癌手術(shù)后,即使肉眼可見(jiàn)的腫瘤已被切除,仍可能存在微小病灶或散在的癌細(xì)胞。放射治療能覆蓋手術(shù)區(qū)域及周?chē)馨鸵鲄^(qū),破壞殘留癌細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu),阻止其增殖。對(duì)于腫瘤直徑超過(guò)5厘米、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性或接受保乳手術(shù)的患者,放射治療可將局部復(fù)發(fā)率降低一半以上。部分患者因年齡、基礎(chǔ)疾病或腫瘤生物學(xué)特性等因素,可能對(duì)放射治療敏感性更高。
少數(shù)早期乳腺癌患者若腫瘤較小且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,經(jīng)基因檢測(cè)確認(rèn)低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)時(shí),可能無(wú)須常規(guī)放射治療。但這類情況需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估,結(jié)合分子分型、手術(shù)切緣狀態(tài)等因素謹(jǐn)慎決策。特殊情況下如炎性乳腺癌或胸壁復(fù)發(fā)患者,還需擴(kuò)大照射范圍或調(diào)整劑量。
乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,放射治療期間保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥,避免摩擦或使用刺激性護(hù)膚品。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入,配合適量有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)放射性皮炎或乏力等癥狀時(shí)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通,必要時(shí)可使用醫(yī)用射線防護(hù)噴劑。治療結(jié)束后仍需長(zhǎng)期隨訪,監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及第二原發(fā)癌風(fēng)險(xiǎn)。
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