乳腺癌術(shù)后定期檢查是為了監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、評估治療效果及早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。主要有術(shù)后復(fù)查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、體格檢查、健康指導(dǎo)五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、術(shù)后復(fù)查
術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月需進(jìn)行臨床復(fù)查，重點(diǎn)觀察手術(shù)區(qū)域愈合情況。醫(yī)生會觸診腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)，檢查局部皮膚有無紅腫硬結(jié)。術(shù)后5年內(nèi)建議每6-12個(gè)月復(fù)查，5年后可每年隨訪。復(fù)查內(nèi)容包括血常規(guī)、肝腎功能等基礎(chǔ)指標(biāo)監(jiān)測。
2、影像學(xué)檢查
乳腺超聲應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行，能發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)灶。胸部CT或骨掃描適用于高?；颊撸珊Y查肺部和骨轉(zhuǎn)移。乳腺磁共振對保乳術(shù)后患者更有價(jià)值，能鑒別術(shù)后瘢痕與腫瘤復(fù)發(fā)。影像學(xué)異常時(shí)需結(jié)合穿刺活檢明確性質(zhì)。
3、腫瘤標(biāo)志物檢測
CA153和CEA動態(tài)監(jiān)測有助于提示復(fù)發(fā)可能，但特異性有限。激素受體陽性患者需定期檢測雌孕激素水平。HER-2陽性患者應(yīng)監(jiān)測相關(guān)蛋白表達(dá)變化。標(biāo)志物持續(xù)升高需結(jié)合影像學(xué)排查。
4、體格檢查
醫(yī)生會系統(tǒng)評估對側(cè)乳腺、區(qū)域淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處器官。關(guān)注新發(fā)骨痛、咳嗽等轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀。檢查上肢活動度預(yù)防淋巴水腫。評估內(nèi)分泌治療副作用如子宮內(nèi)膜增厚。記錄體重變化及營養(yǎng)狀態(tài)。
5、健康指導(dǎo)
提供個(gè)性化康復(fù)方案包括上肢功能鍛煉。指導(dǎo)乳房自檢方法及異常癥狀識別。調(diào)整內(nèi)分泌藥物劑量及處理不良反應(yīng)。進(jìn)行心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量。制定運(yùn)動飲食計(jì)劃控制復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素。
術(shù)后患者應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品，限制高脂高糖食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走游泳。避免患側(cè)肢體提重物及血壓測量，預(yù)防淋巴水腫。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整內(nèi)分泌治療劑量。出現(xiàn)不明原因疼痛、體重下降或異常出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。建立規(guī)律作息，通過正念訓(xùn)練等方式緩解焦慮情緒，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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