低血糖引起高血糖的機(jī)制主要與機(jī)體代償性反應(yīng)和激素調(diào)節(jié)失衡有關(guān),常見于糖尿病患者胰島素或降糖藥物使用不當(dāng)引發(fā)的反應(yīng)性高血糖。
低血糖發(fā)生時(shí),機(jī)體通過(guò)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺軸,促使胰高血糖素、腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素大量分泌。這些激素通過(guò)促進(jìn)肝糖原分解和糖異生作用,快速升高血糖以糾正低血糖狀態(tài)。但糖尿病患者因胰島素分泌缺陷或胰島素抵抗,無(wú)法及時(shí)抑制過(guò)度的升糖反應(yīng),導(dǎo)致血糖反彈至超過(guò)正常水平。長(zhǎng)期反復(fù)低血糖會(huì)加重胰島素抵抗,進(jìn)一步惡化血糖控制。
部分患者因低血糖癥狀不明顯,未能及時(shí)進(jìn)食補(bǔ)充糖分,升糖激素持續(xù)作用可能導(dǎo)致嚴(yán)重高血糖。夜間無(wú)癥狀低血糖后晨間空腹高血糖是典型表現(xiàn)。使用磺脲類或胰島素治療的糖尿病患者更易出現(xiàn)這種現(xiàn)象,尤其當(dāng)藥物劑量過(guò)大或進(jìn)食不規(guī)律時(shí)。
預(yù)防低血糖誘發(fā)高血糖需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,調(diào)整藥物劑量與飲食運(yùn)動(dòng)平衡。糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶糖果應(yīng)對(duì)低血糖,避免過(guò)度糾正引發(fā)高血糖。定期復(fù)查糖化血紅蛋白有助于評(píng)估整體血糖波動(dòng)情況。出現(xiàn)反復(fù)高低血糖交替時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,必要時(shí)采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)精準(zhǔn)掌握血糖變化規(guī)律。保持穩(wěn)定的作息和進(jìn)餐時(shí)間,選擇低升糖指數(shù)食物有助于維持血糖平穩(wěn)。
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