冠心病分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和猝死型五種類型,癥狀包括胸痛、胸悶、氣短等。
穩(wěn)定型心絞痛通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作,表現(xiàn)為胸骨后壓迫感或疼痛,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛可能放射至左肩、手臂或下頜。發(fā)作頻率和誘因相對(duì)固定,癥狀具有可預(yù)測(cè)性。
不穩(wěn)定型心絞痛癥狀與穩(wěn)定型類似,但發(fā)作更頻繁、程度更重,甚至在靜息時(shí)也可出現(xiàn)。疼痛持續(xù)時(shí)間較長,硝酸甘油效果不佳。這種類型提示冠狀動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定,可能進(jìn)展為心肌梗死。
非ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)劇烈的胸痛,常伴有冷汗、惡心、嘔吐等癥狀。心電圖顯示ST段壓低或T波倒置,但無ST段抬高。心肌酶學(xué)檢查可確診心肌損傷。
ST段抬高型心肌梗死癥狀最為嚴(yán)重,胸痛劇烈且持續(xù)不緩解,常伴有瀕死感。心電圖顯示特征性ST段抬高,需緊急進(jìn)行再灌注治療。可并發(fā)心律失常、心源性休克等危及生命的并發(fā)癥。
猝死型冠心病以突發(fā)心臟驟停為首發(fā)表現(xiàn),多由惡性心律失常導(dǎo)致?;颊呖赡苤盁o癥狀,或僅有輕微不適。及時(shí)心肺復(fù)蘇和除顫是搶救的關(guān)鍵。
冠心病患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食,控制血壓、血糖和血脂,戒煙限酒,適度運(yùn)動(dòng),避免情緒激動(dòng)。定期復(fù)查,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物等。出現(xiàn)胸痛癥狀加重或頻率增加時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),警惕心肌梗死的發(fā)生。保持良好的生活習(xí)慣和規(guī)范的藥物治療可有效控制病情進(jìn)展。
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