頜骨矯正可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。頜骨發(fā)育異常可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、外傷、炎癥、腫瘤等因素有關(guān)。
兒童替牙期出現(xiàn)輕度頜骨發(fā)育異常時(shí),可通過糾正吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣改善。家長需監(jiān)督孩子避免長期單側(cè)咀嚼或咬鉛筆等行為,乳牙早失者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行間隙保持。青春期患者可配合咀嚼肌功能訓(xùn)練,如每天進(jìn)行開閉口運(yùn)動(dòng)或彈舌練習(xí)。
功能性頜骨畸形可采用活動(dòng)矯治器、功能矯治器等器械干預(yù)。反頜患者適用FR-III型功能調(diào)節(jié)器,下頜后縮者可用Twin-block矯治器促進(jìn)下頜生長。成人輕度骨性畸形可嘗試隱形矯治器進(jìn)行掩飾性治療,療程通常需要12-36個(gè)月。
青少年骨性畸形可遵醫(yī)囑使用重組人生長激素注射液促進(jìn)頜骨發(fā)育。炎癥導(dǎo)致的關(guān)節(jié)強(qiáng)直需配合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉消除局部水腫。腫瘤因素引起的頜骨畸形需根據(jù)病理類型使用注射用順鉑等化療藥物。
嚴(yán)重骨性畸形需采用LeFort I型截骨術(shù)矯正上頜發(fā)育不足,下頜矢狀劈開截骨術(shù)改善下頜前突。術(shù)前需進(jìn)行3-6個(gè)月的正畸治療排齊牙列,術(shù)后配合頜間牽引固定6-8周。復(fù)雜病例可能需配合頦成形術(shù)或植骨術(shù)改善面部輪廓。
術(shù)后早期需進(jìn)流食2周,使用氯己定含漱液維持口腔清潔。6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止鈦板移位,寒冷季節(jié)注意面部保暖預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)不適。定期復(fù)查拍攝曲面斷層片監(jiān)測骨愈合情況,通常1-2年后可拆除固定裝置。
頜骨矯正后需保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷清潔矯治器周圍。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,避免過硬或粘性食物。正頜手術(shù)患者術(shù)后3個(gè)月可進(jìn)行張口訓(xùn)練,逐步恢復(fù)咀嚼功能。出現(xiàn)矯治器松動(dòng)或頜關(guān)節(jié)彈響時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整。
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