闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、胃腸功能紊亂、淋巴組織增生、糞石嵌頓等原因引起,通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀??赏ㄟ^藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
闌尾管腔細(xì)長且開口狹小,當(dāng)食物殘?jiān)?、寄生蟲或異物進(jìn)入時(shí)易造成機(jī)械性阻塞。阻塞后腔內(nèi)壓力升高影響血液供應(yīng),黏膜屏障受損引發(fā)炎癥。早期可通過禁食、靜脈補(bǔ)液緩解,若進(jìn)展為化膿性闌尾炎需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
腸道內(nèi)大腸桿菌、厭氧菌等病原體侵入闌尾壁層,導(dǎo)致局部充血水腫和中性粒細(xì)胞浸潤。常伴隨腹瀉或便秘等排便習(xí)慣改變。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合抗感染,配合臥床休息。
暴飲暴食或進(jìn)食生冷食物可能誘發(fā)腸蠕動異常,使闌尾排空延遲。長期便秘者糞塊壓迫闌尾根部風(fēng)險(xiǎn)更高。建議規(guī)律飲食并適當(dāng)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,疼痛發(fā)作時(shí)可用消旋山莨菪堿片解痙。
青少年上呼吸道感染后,回盲部淋巴濾泡反應(yīng)性增生可能堵塞闌尾開口。此類患者發(fā)病前常有咽痛史,血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞比例升高。輕癥可口服蒲地藍(lán)消炎口服液,合并高熱需靜脈滴注注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀。
長期低纖維飲食形成的堅(jiān)硬糞塊卡壓闌尾根部,造成缺血壞死。中老年患者多見,CT檢查可見闌尾區(qū)鈣化影。確診后應(yīng)禁食并急診行開腹闌尾切除術(shù),術(shù)后需用鹽酸左氧氟沙星膠囊預(yù)防切口感染。
預(yù)防闌尾炎需保持規(guī)律作息與均衡飲食,每日攝入不少于300克新鮮蔬菜水果以維持膳食纖維供給。避免飯后劇烈運(yùn)動,出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。術(shù)后患者應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到普食,兩個(gè)月內(nèi)避免提重物以防切口疝發(fā)生。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲評估恢復(fù)情況。
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