術(shù)后排尿困難可通過(guò)調(diào)整體位、熱敷下腹部、聽流水聲、藥物干預(yù)、導(dǎo)尿等方式緩解。術(shù)后排尿困難可能與麻醉影響、手術(shù)創(chuàng)傷、心理因素、尿道水腫、前列腺增生等因素有關(guān)。
術(shù)后排尿困難是常見并發(fā)癥,多與麻醉藥物抑制膀胱收縮功能有關(guān)。全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉可能暫時(shí)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致膀胱逼尿肌松弛。患者可嘗試半臥位或站立排尿,利用重力促進(jìn)尿液排出。用40-45℃毛巾熱敷下腹部15-20分鐘,能放松盆底肌肉。播放流水聲通過(guò)條件反射刺激排尿中樞,部分患者有效。
對(duì)于前列腺增生患者,術(shù)后可能因腺體充血加重梗阻。尿道水腫常見于泌尿系統(tǒng)手術(shù),可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。心理緊張會(huì)抑制排尿反射,需保持環(huán)境私密性。若6-8小時(shí)仍無(wú)法排尿,需考慮留置導(dǎo)尿管,避免膀胱過(guò)度膨脹損傷逼尿肌。導(dǎo)尿應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作,預(yù)防尿路感染。
術(shù)后應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,但避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水??蛇m量食用西瓜、冬瓜等利尿食物,減少咖啡、酒精等刺激性飲品攝入。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng),幫助恢復(fù)膀胱功能。記錄排尿日記監(jiān)測(cè)尿量變化,出現(xiàn)持續(xù)腹脹、下腹疼痛或發(fā)熱需立即告知醫(yī)護(hù)人員。導(dǎo)尿期間保持會(huì)陰清潔,每日用碘伏消毒尿道口,導(dǎo)尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)防止?fàn)坷?/p>
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