膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、高脂飲食、肥胖、糖尿病等原因引起。
減少高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁中膽固醇濃度,避免動物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃等食物。增加膳食纖維攝入可促進膽汁排泄,選擇燕麥、糙米、西藍花等食物。每日飲水量保持在1500-2000毫升,有助于稀釋膽汁。
熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇結(jié)石,適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。茴三硫片能促進膽汁分泌,緩解膽汁淤積癥狀。消炎利膽片具有抗炎利膽作用,可改善右上腹隱痛等不適。藥物治療需持續(xù)3-6個月,期間定期復查超聲。
采用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成細小顆粒,適用于單發(fā)直徑小于2厘米的膽囊結(jié)石。術(shù)后需配合口服溶石藥物幫助碎石排出??赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥,多數(shù)可自行緩解。術(shù)后1個月復查判斷碎石效果。
通過腹壁3-4個小切口完成手術(shù),創(chuàng)傷小且恢復快。適用于反復發(fā)作的膽囊炎或充滿型膽囊結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛,與二氧化碳氣腹刺激膈神經(jīng)有關(guān)。通常術(shù)后2-3天可出院,1周后恢復輕體力活動。
傳統(tǒng)手術(shù)方式適用于合并嚴重粘連或解剖變異的復雜病例。手術(shù)切口長約10-15厘米,需切斷部分腹肌。術(shù)后疼痛較明顯,需使用鎮(zhèn)痛泵控制。住院時間約5-7天,完全恢復需4-6周。術(shù)后可能發(fā)生膽汁漏、腸粘連等并發(fā)癥。
膽結(jié)石患者應建立規(guī)律進食習慣,避免長時間空腹。限制每日脂肪攝入量在50克以下,烹飪選用植物油。保持適度運動,每周進行3-5次有氧運動。定期復查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復飲食,注意切口護理避免感染。
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