腰椎間盤突出與椎管狹窄是兩種常見的脊柱疾病,主要通過病因、癥狀和影像學(xué)檢查進行鑒別。
腰椎間盤突出通常由椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根引起,常見癥狀為腰部疼痛伴一側(cè)下肢放射性疼痛麻木,在咳嗽或彎腰時加重,體征表現(xiàn)為直腿抬高試驗陽性,影像學(xué)上CT或MRI顯示椎間盤局限性突出。椎管狹窄多因椎管先天發(fā)育狹窄或后天退變?nèi)琰S韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生導(dǎo)致椎管容積減小,癥狀以間歇性跛行為主,行走一段距離后出現(xiàn)雙下肢酸脹無力需蹲下休息緩解,體征為腰部后伸時癥狀加重而前屈時減輕,影像學(xué)可見椎管矢狀徑減小或韌帶鈣化。兩者病因差異明顯,前者主要源于椎間盤結(jié)構(gòu)異常,后者與椎管空間狹窄相關(guān)。癥狀表現(xiàn)上腰椎間盤突出以根性痛為特征,椎管狹窄以神經(jīng)源性跛行為特點。體征檢查中直腿抬高試驗有助于區(qū)分神經(jīng)根受壓情況,影像學(xué)檢查能直接顯示病變形態(tài)差異。診斷時需結(jié)合患者病史與體格檢查,必要時進行電生理檢查輔助判斷神經(jīng)功能狀態(tài)。
建議患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)檢查,通過專業(yè)影像學(xué)評估明確診斷,避免自行判斷延誤治療。日常生活中注意保持正確姿勢,避免久坐彎腰和負重勞動,加強腰背肌鍛煉改善脊柱穩(wěn)定性,控制體重減輕腰椎負荷,適度進行游泳等低強度運動增強核心肌群力量。遵循醫(yī)生指導(dǎo)進行物理治療或藥物治療,必要時考慮手術(shù)干預(yù),定期復(fù)查監(jiān)測病情變化,保持均衡飲食攝入充足鈣質(zhì)和維生素D促進骨骼健康。
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