結(jié)石病孕婦通??梢陨陆】祵殞殻韪鶕?jù)結(jié)石類型、病情嚴(yán)重程度及孕期管理綜合評估。泌尿系統(tǒng)結(jié)石若未引發(fā)嚴(yán)重感染或腎功能損害,多數(shù)不影響胎兒發(fā)育;膽結(jié)石若無急性膽囊炎發(fā)作,妊娠通??身樌M(jìn)展。建議結(jié)石病孕婦嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)檢和??票O(jiān)測。
妊娠合并泌尿系統(tǒng)結(jié)石是較常見的情況,腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石可能引起腰腹部疼痛、血尿等癥狀。若結(jié)石較小且未造成尿路梗阻,通過增加飲水量、調(diào)整體位促進(jìn)排石,多數(shù)不會對胎兒造成直接影響。孕期需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,監(jiān)測結(jié)石位置變化及腎功能指標(biāo)。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛或尿量減少,需警惕腎積水或感染,此時可能需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒等抗生素控制感染,或采用輸尿管支架置入等微創(chuàng)治療。
妊娠期膽結(jié)石患者需重點(diǎn)關(guān)注膽汁淤積和膽囊炎風(fēng)險(xiǎn)。雌激素水平升高會促進(jìn)膽固醇結(jié)晶形成,但無癥狀的膽囊結(jié)石通常無須特殊處理。若發(fā)生右上腹絞痛伴發(fā)熱、嘔吐,可能需禁食并靜脈補(bǔ)液,必要時使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。嚴(yán)重化膿性膽囊炎可能誘發(fā)宮縮,需多學(xué)科會診評估手術(shù)指征,腹腔鏡膽囊切除術(shù)在妊娠中期相對安全。
結(jié)石病孕婦應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸、高嘌呤飲食。鈣質(zhì)補(bǔ)充需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整,草酸鈣結(jié)石患者可選用檸檬酸鈣片。建議每4周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及超聲,出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或胎動異常需立即就醫(yī)。分娩方式選擇應(yīng)以產(chǎn)科指征為主,多數(shù)結(jié)石病患者可經(jīng)陰道分娩,但合并嚴(yán)重腎積水或感染時需評估剖宮產(chǎn)必要性。
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