結(jié)石病孕婦一般可以順產(chǎn),但需根據(jù)結(jié)石位置、大小及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。若結(jié)石未引起尿路梗阻或嚴(yán)重感染,多數(shù)情況下不影響自然分娩;若存在腎積水、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染或胎兒窘迫等情況,可能需要剖宮產(chǎn)。
孕婦合并泌尿系統(tǒng)結(jié)石時(shí),若結(jié)石體積較小且位于腎盂或輸尿管上段,未造成明顯尿流受阻,通常不會(huì)干擾產(chǎn)道分娩過程。這類孕婦在孕期可能僅表現(xiàn)為輕度腰痛或無(wú)癥狀,通過增加飲水量、調(diào)整體位促進(jìn)結(jié)石排出后,可經(jīng)陰道試產(chǎn)。但需密切監(jiān)測(cè)胎心變化,避免結(jié)石移動(dòng)誘發(fā)宮縮異常。
當(dāng)結(jié)石嵌頓在輸尿管下段或膀胱頸部時(shí),可能引發(fā)持續(xù)性腎絞痛、肉眼血尿或發(fā)熱等癥狀。此類情況可能因疼痛導(dǎo)致產(chǎn)婦無(wú)法配合用力,或繼發(fā)敗血癥、早產(chǎn)等并發(fā)癥。若超聲顯示腎盂分離超過15毫米或存在膿尿,產(chǎn)科醫(yī)生可能建議選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠,同時(shí)由泌尿外科處理結(jié)石問題。
結(jié)石病孕婦產(chǎn)前應(yīng)完成泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī)檢查,由產(chǎn)科與泌尿科醫(yī)生共同制定分娩方案。孕期可通過每日飲水2000毫升以上、低鹽飲食預(yù)防結(jié)石增長(zhǎng),出現(xiàn)排尿困難或發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查結(jié)石情況,必要時(shí)行體外沖擊波碎石等治療。
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