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新生兒先天性巨結(jié)腸

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新生兒先天性巨結(jié)腸是一種因腸道神經(jīng)節(jié)細胞缺失導(dǎo)致的腸道動力障礙性疾病,主要表現(xiàn)為胎便排出延遲、腹脹、嘔吐等癥狀。治療方式主要有保守治療、灌腸治療、手術(shù)治療等。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案。

1、保守治療

對于癥狀較輕的新生兒可嘗試保守治療。通過腹部按摩、溫水浴等物理方法促進腸蠕動,配合使用開塞露輔助排便。喂養(yǎng)時選擇低殘渣配方奶,少量多餐減輕腸道負擔。密切監(jiān)測體重變化及腹脹程度,若48小時內(nèi)無改善需調(diào)整治療方案。

2、灌腸治療

生理鹽水灌腸能有效緩解急性腸梗阻癥狀。采用專用小兒灌腸管,每日1-2次用溫生理鹽水低壓灌洗,每次灌入量不超過50毫升。灌腸后可配合甘油栓刺激排便。該方式適用于短段型病變,需注意操作時保持適宜體位避免腸穿孔。

3、結(jié)腸造瘺術(shù)

對反復(fù)出現(xiàn)腸梗阻或合并小腸結(jié)腸炎者,需行暫時性結(jié)腸造瘺術(shù)。常見術(shù)式包括回腸雙腔造口、橫結(jié)腸造口等,術(shù)后需專業(yè)護理造瘺口,定期擴張防止狹窄。待患兒體重達8-10公斤后再行根治手術(shù),可降低術(shù)后并發(fā)癥風險。

4、根治手術(shù)

經(jīng)肛門Soave手術(shù)是目前主流術(shù)式,通過直腸內(nèi)拖出病變腸段并吻合健康腸管。手術(shù)需在全身麻醉下進行,術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口漏、肛門失禁等并發(fā)癥。腹腔鏡輔助手術(shù)創(chuàng)傷較小,但要求術(shù)者具備豐富微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗。

5、術(shù)后護理

術(shù)后需禁食3-5天待腸功能恢復(fù),逐步過渡到母乳或深度水解蛋白奶粉。定期擴肛預(yù)防肛門狹窄,持續(xù)6個月以上。監(jiān)測排便次數(shù)及性狀,出現(xiàn)腹瀉或便秘需及時調(diào)整飲食。術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查肛門直腸測壓評估功能。

家長需每日記錄患兒排便次數(shù)、糞便性狀及腹脹情況,喂養(yǎng)時保持45度角體位減少吞氣。接觸患兒前嚴格洗手,避免交叉感染。定期進行生長發(fā)育評估,術(shù)后半年內(nèi)避免接種活疫苗。保持肛門周圍皮膚清潔干燥,出現(xiàn)紅腫潰爛時及時就醫(yī)。建立規(guī)律排便習慣,可配合腹部順時針按摩促進腸蠕動。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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