兒童支原體感染是由肺炎支原體引起的呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀，常見于5歲以上兒童。支原體感染主要通過飛沫傳播，全年均可發(fā)病，秋冬季高發(fā)，具有自限性但可能引發(fā)肺炎等并發(fā)癥。
1、病原體特性
肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥。其潛伏期較長，通常為2-3周，可通過呼吸道分泌物飛沫傳播。該病原體可附著于呼吸道上皮細(xì)胞表面，釋放過氧化氫等毒性物質(zhì)導(dǎo)致組織損傷。
2、典型癥狀
初期表現(xiàn)為刺激性干咳，夜間加重，逐漸發(fā)展為陣發(fā)性痙咳伴少量黏痰。多數(shù)患兒出現(xiàn)中低度發(fā)熱，部分伴有咽痛、頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。約20%患兒可能發(fā)展為支原體肺炎，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸急促，肺部聽診可聞及濕啰音。
3、診斷方法
臨床診斷主要依據(jù)癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查。血清學(xué)檢測(cè)IgM抗體陽性有診斷價(jià)值，急性期和恢復(fù)期抗體滴度4倍以上升高可確診。咽拭子核酸檢測(cè)靈敏度較高，X線檢查可見肺部斑片狀陰影，以單側(cè)病變多見，部分呈現(xiàn)間質(zhì)性改變。
4、治療方案
首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素顆粒、羅紅霉素分散片。對(duì)耐藥菌株可選用四環(huán)素類或多西環(huán)素片。咳嗽劇烈時(shí)可配合氨溴索口服溶液祛痰，發(fā)熱超過38.5℃可使用布洛芬混懸滴劑退熱。重癥患兒需住院靜脈給藥。
5、預(yù)防護(hù)理
流行季節(jié)避免帶兒童前往人群密集場(chǎng)所，養(yǎng)成戴口罩、勤洗手的衛(wèi)生習(xí)慣?；純簯?yīng)單獨(dú)使用餐具，咳嗽時(shí)用肘部遮擋。居家保持空氣流通，每日開窗通風(fēng)。飲食宜清淡易消化，多飲溫水，保證充足睡眠。密切觀察呼吸頻率和體溫變化，出現(xiàn)氣促、紫紺等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
家長需注意支原體感染康復(fù)期較長，咳嗽可能持續(xù)2-4周?；謴?fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量。定期復(fù)查胸片觀察肺部吸收情況，合并哮喘的患兒需持續(xù)使用孟魯司特鈉咀嚼片控制氣道高反應(yīng)性。集體環(huán)境中出現(xiàn)聚集性病例時(shí)，建議對(duì)密切接觸者預(yù)防性使用阿奇霉素。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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