糖尿病足的早期癥狀主要有足部麻木、皮膚干燥皸裂、足部溫度異常、間歇性跛行、傷口愈合緩慢。糖尿病足是糖尿病患者因神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致的足部并發(fā)癥,早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)有助于避免嚴(yán)重感染或截肢風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病足早期常表現(xiàn)為對(duì)稱性足部麻木或刺痛感,與高血糖引起的周圍神經(jīng)病變有關(guān)?;颊呖赡芨杏X(jué)像穿襪子或戴手套的異常感,嚴(yán)重時(shí)對(duì)溫度、疼痛的感知能力下降。建議定期檢查足部感覺(jué),避免因知覺(jué)減退導(dǎo)致外傷未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
自主神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致足部汗腺分泌減少,表現(xiàn)為足底皮膚干燥、脫屑甚至皸裂,增加細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)?;颊咝璞苊馐褂么碳ば苑试硐茨_,可遵醫(yī)囑使用尿素軟膏等保濕劑,但禁止在趾縫間涂抹以免滋生真菌。
血管病變可能引發(fā)足部溫度不對(duì)稱變化,單側(cè)足部發(fā)涼提示血液循環(huán)障礙,而局部發(fā)熱可能預(yù)示感染。建議每日用手背比對(duì)雙足溫度,若溫差明顯需就醫(yī)檢查踝肱指數(shù)評(píng)估血管狀況。
行走時(shí)小腿肌肉疼痛、酸脹,休息后緩解,是下肢動(dòng)脈狹窄的典型表現(xiàn)。糖尿病患者出現(xiàn)該癥狀時(shí),往往提示血管病變已進(jìn)展至中度。需通過(guò)超聲多普勒檢查明確血管狹窄程度,并嚴(yán)格控制血糖血脂。
微小傷口如剪指甲損傷或摩擦破皮超過(guò)兩周未愈,反映高血糖影響組織修復(fù)能力。此時(shí)即使無(wú)紅腫疼痛也需就醫(yī),可能需使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠等促進(jìn)愈合藥物,并排查潛在骨髓炎。
糖尿病患者應(yīng)每日用鏡子檢查足底、趾縫等隱蔽部位,選擇圓頭防滑鞋襪,避免赤足行走。發(fā)現(xiàn)雞眼、胼胝時(shí)須由專業(yè)足病師處理,禁止自行修剪。每3-6個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)電生理和血管檢查,血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L。出現(xiàn)足部顏色發(fā)黑、惡臭滲液等表現(xiàn)時(shí)需立即急診處理。
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