閉經(jīng)可能由下丘腦功能紊亂、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、宮腔粘連等原因引起。閉經(jīng)通常表現(xiàn)為月經(jīng)停止6個(gè)月以上,可能伴隨潮熱、盜汗、不孕等癥狀。
下丘腦功能紊亂可能與長期精神緊張、過度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。這類患者可能出現(xiàn)體重驟降、焦慮等癥狀。治療需消除誘因,如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)至每日熱量攝入不低于1500千卡,逐步恢復(fù)適度運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物建立人工周期。
多囊卵巢綜合征患者常存在胰島素抵抗和雄激素升高,表現(xiàn)為痤瘡、多毛、肥胖等癥狀。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。治療包括生活方式干預(yù)和藥物治療,可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,二甲雙胍片改善胰島素抵抗。
垂體瘤或藥物因素可能導(dǎo)致血清泌乳素水平超過25ng/ml,抑制促性腺激素分泌?;颊呖捎幸缛?、頭痛等癥狀。核磁共振檢查可明確垂體病變,治療首選甲磺酸溴隱亭片,必要時(shí)需手術(shù)切除垂體瘤。
40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭可能與染色體異常、自身免疫疾病有關(guān),表現(xiàn)為促卵泡激素水平超過40IU/L。這類患者需長期激素替代治療,如結(jié)合雌激素片配伍醋酸甲羥孕酮片,同時(shí)需監(jiān)測骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。
多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷,形成粘連帶?;颊叱S兄芷谛愿雇吹珶o月經(jīng)來潮。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),治療需行宮腔粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
閉經(jīng)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠,每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,可適量食用牛肉、菠菜等食物。建議記錄基礎(chǔ)體溫變化,定期復(fù)查性激素六項(xiàng)和盆腔超聲。若閉經(jīng)超過1年或伴隨嚴(yán)重癥狀,需及時(shí)到婦科內(nèi)分泌??凭驮\。
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