酒后胃出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、上腹疼痛、頭暈乏力、休克等癥狀。胃出血可能與酒精刺激胃黏膜、胃潰瘍、胃底靜脈曲張破裂等因素有關(guān)。
酒后胃出血患者常出現(xiàn)嘔血,血液呈鮮紅色或咖啡渣樣,可能伴有食物殘?jiān)?。嘔血通常提示出血量較大或出血速度較快。酒精會(huì)刺激胃黏膜,導(dǎo)致黏膜充血水腫,嚴(yán)重時(shí)可引起胃黏膜撕裂。長期飲酒還可能誘發(fā)胃潰瘍,潰瘍面血管破裂會(huì)導(dǎo)致嘔血?;颊邞?yīng)立即禁食禁水,保持側(cè)臥位防止誤吸,盡快就醫(yī)。
黑便表現(xiàn)為柏油樣大便,是血液在消化道內(nèi)停留時(shí)間較長所致。酒后胃出血時(shí),血液在胃酸作用下形成硫化鐵,使大便呈現(xiàn)黑色。黑便通常提示出血量在50毫升以上。酒精會(huì)損傷胃黏膜屏障功能,增加胃酸對(duì)黏膜的侵蝕。長期飲酒者可能出現(xiàn)胃底靜脈曲張,曲張靜脈破裂會(huì)導(dǎo)致大量出血?;颊邞?yīng)注意觀察大便顏色變化,及時(shí)就醫(yī)檢查。
酒后胃出血常伴有上腹部持續(xù)性疼痛或燒灼感。疼痛可能向背部放射,進(jìn)食后加重。酒精會(huì)直接刺激胃黏膜,引起炎癥反應(yīng)。胃潰瘍患者在飲酒后可能出現(xiàn)劇烈疼痛,提示潰瘍加深或穿孔。胃黏膜損傷還會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌異常,加重疼痛癥狀?;颊邞?yīng)避免自行服用止痛藥,以免掩蓋病情。
胃出血量較大時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白等貧血癥狀。失血量超過400毫升時(shí),可能出現(xiàn)心悸、出冷汗等表現(xiàn)。酒精本身具有擴(kuò)張血管作用,會(huì)加重低血壓癥狀。長期飲酒者往往伴有營養(yǎng)不良,血紅蛋白水平較低,對(duì)失血的耐受性更差。患者應(yīng)臥床休息,監(jiān)測血壓和心率變化。
大量胃出血可導(dǎo)致失血性休克,表現(xiàn)為意識(shí)模糊、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等。酒精會(huì)抑制凝血功能,延長出血時(shí)間。胃底靜脈曲張破裂時(shí),出血量大且難以自止。肝硬化患者飲酒后更容易出現(xiàn)致命性大出血。一旦出現(xiàn)休克表現(xiàn),應(yīng)立即建立靜脈通路,快速補(bǔ)液輸血,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。
酒后胃出血患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免辛辣刺激性食物?;謴?fù)期飲食以清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,如米湯、藕粉、蒸蛋等。少量多餐,細(xì)嚼慢咽。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測胃黏膜恢復(fù)情況。如有慢性肝病或胃病史,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。注意觀察大便顏色和全身狀況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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