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出現(xiàn)肝腹水怎么辦

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肝腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、病因治療、肝移植等方式干預。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)有助于減少液體潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物,選擇新鮮蔬菜水果補充鉀離子平衡。長期嚴格限鹽需監(jiān)測血鈉水平,防止低鈉血癥發(fā)生。

2、利尿劑治療

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是標準用藥方案,前者拮抗醛固酮減少鉀流失,后者促進鈉水排出。用藥期間需每日監(jiān)測體重變化,保持24小時尿量在1500毫升左右,警惕電解質(zhì)紊亂和腎功能損傷。

3、腹腔穿刺引流

對于張力性腹水或呼吸困難患者,在超聲引導下進行腹腔穿刺放液,單次放液量不超過5升。術(shù)后需輸注人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙,穿刺部位需加壓包扎避免腹水滲漏。

4、病因治療

乙肝肝硬化患者需長期服用恩替卡韋分散片抗病毒,酒精性肝病須絕對戒酒。合并自發(fā)性腹膜炎時使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,腫瘤轉(zhuǎn)移患者需考慮腹腔灌注化療。

5、肝移植評估

對于Child-Pugh C級終末期肝病患者,經(jīng)多學科會診評估后可行肝移植手術(shù)。術(shù)前需完善心肺功能檢查,術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預防排斥反應。

患者應保持每日體重監(jiān)測記錄,睡眠時采取半臥位減輕腹脹,避免劇烈運動防止臍疝形成。飲食宜少量多餐,選擇清蒸魚、豆腐等易消化高蛋白食物,每日飲水量控制在1000毫升以內(nèi)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變時需立即就醫(yī),定期復查肝功能、腹部超聲評估病情進展。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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