內(nèi)斜視可能由遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素引起,通常表現(xiàn)為雙眼視軸向內(nèi)偏斜、復(fù)視、代償性頭位等癥狀。
部分內(nèi)斜視患者存在家族遺傳傾向,可能與基因突變或染色體異常有關(guān)。這類患者嬰幼兒期即可出現(xiàn)眼球內(nèi)聚現(xiàn)象,常伴隨先天性眼瞼下垂或其他眼部畸形。建議家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)兒童異常眼位時(shí)盡早進(jìn)行視力篩查和基因檢測(cè),必要時(shí)可通過佩戴棱鏡眼鏡或手術(shù)矯正。
未矯正的遠(yuǎn)視眼易導(dǎo)致調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,因過度使用調(diào)節(jié)功能引發(fā)集合過強(qiáng)?;颊叨喟橛幸暳δ:⒁暺诘劝Y狀,通過驗(yàn)光配鏡可顯著改善眼位偏斜。對(duì)于高度遠(yuǎn)視兒童,建議每3-6個(gè)月復(fù)查屈光度,及時(shí)調(diào)整鏡片度數(shù)。
內(nèi)直肌過強(qiáng)或外直肌薄弱等解剖結(jié)構(gòu)異常會(huì)破壞眼球運(yùn)動(dòng)平衡,常見于先天性內(nèi)斜視。這類患者眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限明顯,可能需行眼外肌后徙術(shù)或縮短術(shù),術(shù)后配合視覺訓(xùn)練可增強(qiáng)雙眼融合功能。
腦癱、腦腫瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變可能損傷動(dòng)眼神經(jīng)核團(tuán),導(dǎo)致麻痹性內(nèi)斜視。患者往往突發(fā)眼球運(yùn)動(dòng)障礙,需通過頭顱MRI明確病因。治療原發(fā)病同時(shí),可注射A型肉毒毒素暫時(shí)調(diào)整眼位。
眼眶骨折或眼外肌直接損傷會(huì)造成機(jī)械性內(nèi)斜視,多伴有眼球突出或結(jié)膜下出血。急性期需冷敷止血,后期可通過眼眶修復(fù)手術(shù)重建眼外肌附著點(diǎn),術(shù)后使用玻璃酸鈉滴眼液預(yù)防干眼癥。
內(nèi)斜視患者日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,每用眼30分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺放松調(diào)節(jié)功能??蛇m當(dāng)補(bǔ)充含葉黃素、維生素A的食物如胡蘿卜、藍(lán)莓等,但需控制高糖飲食以防加重屈光不正。建議定期進(jìn)行同視機(jī)訓(xùn)練強(qiáng)化雙眼融合能力,外出時(shí)可佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)眼表。若出現(xiàn)突發(fā)性斜視加重或伴隨頭痛嘔吐,須立即就醫(yī)排除顱內(nèi)病變。
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