遠視引起的內(nèi)斜視通常與屈光不正相關(guān),可通過光學矯正、視覺訓練等方式干預(yù)。內(nèi)斜視可能由調(diào)節(jié)性集合過度、雙眼融合功能異常等因素引起,表現(xiàn)為眼球向內(nèi)偏斜、復(fù)視等癥狀。
遠視性內(nèi)斜視患者需通過驗光配戴凸透鏡矯正屈光不正。兒童患者建議使用全矯處方眼鏡,成人可酌情降低度數(shù)。矯正后部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視可自行緩解,需定期復(fù)查調(diào)整鏡片度數(shù)。
針對融合功能不足者采用同視機、聚散球等工具進行集合訓練。每日訓練15-20分鐘可增強雙眼協(xié)調(diào)能力,改善斜視角度。訓練需在視光師指導下持續(xù)3-6個月。
對殘余斜視度數(shù)較小者可使用壓貼棱鏡,基底朝外的棱鏡能緩解復(fù)視癥狀。棱鏡度數(shù)一般不超過10,需結(jié)合視功能檢查結(jié)果個性化配置。
嚴重調(diào)節(jié)痙攣者可短期使用阿托品滴眼液松弛睫狀肌,常用1%阿托品凝膠每周點眼1-2次。用藥期間可能出現(xiàn)畏光、視近模糊等副作用,須嚴格遵醫(yī)囑使用。
非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視或光學矯正無效時,需行內(nèi)直肌后徙術(shù)聯(lián)合外直肌縮短術(shù)。手術(shù)在全麻下進行,通過調(diào)整眼外肌張力使眼球復(fù)位,術(shù)后需配合視功能康復(fù)訓練。
日常需避免長時間近距離用眼,每用眼30分鐘應(yīng)遠眺放松調(diào)節(jié)。兒童患者家長應(yīng)監(jiān)督佩戴眼鏡,定期進行視力篩查。飲食中補充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素有助于視覺發(fā)育,出現(xiàn)斜視加重或突發(fā)復(fù)視應(yīng)及時復(fù)查。成年患者需注意控制用眼強度,避免過度疲勞誘發(fā)斜視復(fù)發(fā)。
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