肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療,多數(shù)可達(dá)到與常人相近的預(yù)期壽命。生存期主要取決于治療依從性、耐藥性及并發(fā)癥控制情況。
肺結(jié)核的預(yù)后與治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。早期確診并堅(jiān)持完成6-9個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核治療的患者,治愈率可達(dá)90%以上,肺部病灶可完全吸收且不影響壽命。這類患者需規(guī)律服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物,治療期間定期復(fù)查肝腎功能。若出現(xiàn)藥物性肝損傷,醫(yī)生會(huì)調(diào)整為乙胺丁醇片等替代方案。治療成功的患者后續(xù)只需保持健康生活方式,無(wú)須特殊限制。
耐藥性肺結(jié)核或合并糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病時(shí),治療周期可能延長(zhǎng)至18-24個(gè)月,需使用貝達(dá)喹啉片、德拉馬尼片等二線藥物。此類患者可能出現(xiàn)肺纖維化、慢性呼吸功能不全等后遺癥,但通過(guò)長(zhǎng)期氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練等管理,仍可維持較好生活質(zhì)量。合并大咯血、結(jié)核性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需住院治療,此時(shí)預(yù)后相對(duì)較差。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等,配合適量有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵,居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥。每3-6個(gè)月進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查,出現(xiàn)咳嗽加重、體重下降等癥狀時(shí)及時(shí)就診。家屬需督促患者按時(shí)服藥,完成全程治療,避免自行減藥導(dǎo)致耐藥。通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理,絕大多數(shù)患者能獲得良好預(yù)后。
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