冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是一種通過(guò)介入手段將支架置入狹窄或堵塞的冠狀動(dòng)脈內(nèi)以恢復(fù)血流的微創(chuàng)手術(shù),主要包括穿刺置管、球囊擴(kuò)張、支架釋放等步驟。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行,醫(yī)生會(huì)選擇手腕處的橈動(dòng)脈或大腿根部的股動(dòng)脈作為穿刺點(diǎn),穿刺成功后置入鞘管作為通道。通過(guò)鞘管將一根細(xì)長(zhǎng)的導(dǎo)絲在X光引導(dǎo)下經(jīng)血管系統(tǒng)送至心臟冠狀動(dòng)脈的病變部位,導(dǎo)絲前端會(huì)穿過(guò)狹窄或堵塞的區(qū)段。隨后沿著導(dǎo)絲送入一個(gè)帶有球囊的導(dǎo)管到達(dá)目標(biāo)位置,球囊充氣膨脹時(shí)會(huì)將堵塞的血管壁撐開(kāi),壓縮動(dòng)脈壁上的粥樣硬化斑塊。在血管擴(kuò)張后球囊迅速放氣撤出,此時(shí)將裝載有金屬支架的輸送系統(tǒng)沿導(dǎo)絲推送至剛被擴(kuò)張的血管段,再次充盈球囊使支架完全展開(kāi)并永久嵌入血管內(nèi)壁。確認(rèn)支架位置理想且血流通暢后,所有器械被依次撤出,對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎完成手術(shù)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程患者保持清醒狀態(tài),創(chuàng)傷僅限于穿刺點(diǎn)的小切口,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較短。手術(shù)中使用的支架多為金屬網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),部分支架表面涂有抑制血管再狹窄的藥物,醫(yī)生會(huì)根據(jù)血管直徑和病變長(zhǎng)度選擇合適尺寸的支架。術(shù)后患者需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成,并配合控制血壓血糖等危險(xiǎn)因素。
冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后需要保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血。飲食上應(yīng)選擇低鹽低脂的食物,控制總熱量攝入并增加蔬菜水果比例。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。根據(jù)醫(yī)生建議逐步恢復(fù)日常活動(dòng),堅(jiān)持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳。戒煙限酒并定期進(jìn)行心臟康復(fù)評(píng)估,監(jiān)測(cè)血壓血脂等指標(biāo)變化。
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