老年人出現(xiàn)幻覺(jué)可通過(guò)調(diào)整環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療、病因治療、家庭護(hù)理等方式干預(yù)?；糜X(jué)可能與神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、精神疾病、藥物副作用、感覺(jué)剝奪、代謝紊亂等因素有關(guān)。

1、調(diào)整環(huán)境

減少環(huán)境中的感官刺激有助于緩解幻覺(jué)。保持室內(nèi)光線柔和適度，避免強(qiáng)光或完全黑暗。夜間使用小夜燈防止定向障礙。降低電視音量，避免突然的噪音刺激。移除反光物品或扭曲視覺(jué)的裝飾物。定期整理居住空間，減少雜亂物品堆積造成的錯(cuò)覺(jué)源。為視力障礙者配戴合適的老花鏡，聽(tīng)力下降者使用助聽(tīng)器。

2、心理疏導(dǎo)

認(rèn)知行為療法對(duì)功能性幻覺(jué)有改善作用。通過(guò)耐心交流確認(rèn)幻覺(jué)內(nèi)容，避免直接否定患者的主觀體驗(yàn)。引導(dǎo)關(guān)注現(xiàn)實(shí)事物，如觸摸真實(shí)物體轉(zhuǎn)移注意力。建立規(guī)律的日?；顒?dòng)計(jì)劃，減少獨(dú)處時(shí)間。鼓勵(lì)參與簡(jiǎn)單的社交互動(dòng)，但需避免過(guò)度疲勞。音樂(lè)療法和懷舊療法可能幫助穩(wěn)定情緒。

3、藥物治療

針對(duì)器質(zhì)性精神障礙需遵醫(yī)囑用藥。多奈哌齊片可用于阿爾茨海默病相關(guān)的幻覺(jué)，利培酮口服液適用于帕金森病精神癥狀。奧氮平片對(duì)路易體癡呆的視幻覺(jué)有效，喹硫平緩釋片能改善精神分裂癥陽(yáng)性癥狀。使用鹽酸美金剛胺膠囊需監(jiān)測(cè)錐體外系反應(yīng)。所有抗精神病藥物均需從最小劑量開(kāi)始緩慢調(diào)整。

4、病因治療

系統(tǒng)檢查明確原發(fā)疾病至關(guān)重要。腦部CT或MRI排查腫瘤、梗塞等器質(zhì)性病變。甲狀腺功能檢測(cè)排除甲亢或甲減。電解質(zhì)檢查發(fā)現(xiàn)低鈉血癥等代謝異常。藥物回顧評(píng)估抗膽堿能藥、鎮(zhèn)靜劑等可疑致幻藥物。控制高血壓和糖尿病可預(yù)防血管性癡呆進(jìn)展。維生素B12缺乏需及時(shí)補(bǔ)充甲鈷胺片。

5、家庭護(hù)理

照護(hù)者需接受專業(yè)培訓(xùn)應(yīng)對(duì)異常行為。記錄幻覺(jué)發(fā)作的時(shí)間、頻率和觸發(fā)因素。安裝防護(hù)欄防止夜間游走，尖銳物品需妥善收納。保持規(guī)律的睡眠節(jié)律，限制日間小睡超過(guò)1小時(shí)。提供簡(jiǎn)單的定向提示如大字日歷、親屬照片。沐浴和如廁時(shí)給予隱私保護(hù)，減少誘發(fā)被害妄想。定期復(fù)診調(diào)整照護(hù)方案。

建議每日保證30分鐘溫和日照，維持維生素D水平。飲食增加深海魚(yú)類攝入，補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善腦血流。建立固定的服藥提醒系統(tǒng)，使用分裝藥盒避免錯(cuò)服。臥室放置熟悉的物品增強(qiáng)安全感。家庭成員需學(xué)習(xí)非對(duì)抗性溝通技巧，避免爭(zhēng)執(zhí)加重癥狀。定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)病情變化。