腦瘤手術(shù)后可能出現(xiàn)后遺癥,具體表現(xiàn)與腫瘤位置、手術(shù)范圍及個(gè)體差異有關(guān)。常見后遺癥主要有頭痛、肢體功能障礙、語言障礙、癲癇發(fā)作、內(nèi)分泌紊亂等。術(shù)后需結(jié)合康復(fù)治療和定期隨訪以改善預(yù)后。
頭痛是腦瘤術(shù)后較普遍的癥狀,多因手術(shù)創(chuàng)傷或腦組織水腫引起,通常隨著時(shí)間推移逐漸緩解。若頭痛持續(xù)加重或伴隨嘔吐,需警惕顱內(nèi)壓升高。肢體功能障礙多見于運(yùn)動(dòng)區(qū)腫瘤術(shù)后,表現(xiàn)為單側(cè)肌力下降或協(xié)調(diào)性變差,可通過物理治療和康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)部分功能。語言障礙患者可能出現(xiàn)表達(dá)困難或理解障礙,需語言康復(fù)師介入指導(dǎo)。癲癇發(fā)作與手術(shù)刺激腦組織相關(guān),部分患者需長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物控制。垂體瘤等特定部位腫瘤術(shù)后可能引發(fā)激素分泌異常,需內(nèi)分泌科協(xié)同管理。
少數(shù)情況下可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。腦脊液漏多因硬腦膜縫合不嚴(yán)密導(dǎo)致,表現(xiàn)為鼻腔或耳道流出清亮液體,需及時(shí)處理以避免顱內(nèi)感染。術(shù)后感染包括切口感染或腦膜炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直,需抗生素治療。深部腫瘤術(shù)后可能出現(xiàn)長(zhǎng)期認(rèn)知功能損害,如記憶力減退或性格改變。腦干等重要功能區(qū)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,可能遺留永久性神經(jīng)缺損。極少數(shù)患者因術(shù)后出血或腦水腫導(dǎo)致意識(shí)障礙,需緊急干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部碰撞。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),如魚類、雞蛋、西藍(lán)花。康復(fù)期定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗癲癇或激素替代藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)改變等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練,心理支持對(duì)改善預(yù)后同樣重要。
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