踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷后可通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練、低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)等方式逐步康復(fù)??祻?fù)鍛煉需根據(jù)損傷程度分階段進(jìn)行,避免過(guò)早負(fù)重或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
傷后1-2周可開(kāi)始被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng),仰臥位緩慢屈伸踝關(guān)節(jié)至無(wú)痛范圍,每次10-15分鐘,每日3次。隨著腫脹消退,逐步增加內(nèi)翻、外翻動(dòng)作,使用彈力帶輔助拉伸可改善關(guān)節(jié)僵硬。此階段應(yīng)避免過(guò)度牽拉受損韌帶。
傷后2-4周進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,坐姿用彈力帶完成跖屈、背屈、內(nèi)翻、外翻四向運(yùn)動(dòng),每組15次,每日2組。后期可升級(jí)為單腿提踵訓(xùn)練,強(qiáng)化腓腸肌和比目魚(yú)肌,注意控制動(dòng)作速度以防再次拉傷。
傷后4-6周開(kāi)始平衡墊訓(xùn)練,從雙腿站立逐步過(guò)渡到傷腿單腿站立,每次30秒,每日5組。進(jìn)階時(shí)可閉眼訓(xùn)練或增加不穩(wěn)定平面,通過(guò)本體感覺(jué)重建提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛需立即停止。
傷后6-8周引入側(cè)向移動(dòng)、八字跑等動(dòng)作,模擬日?;顒?dòng)模式。使用迷您障礙物進(jìn)行變向訓(xùn)練,強(qiáng)度控制在最大能力的60%-70%。訓(xùn)練前后需充分熱身與冰敷,防止軟組織炎癥復(fù)發(fā)。
恢復(fù)后期選擇游泳、騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng),每周3次,每次20-30分鐘。水中行走特別適合早期康復(fù),水的浮力可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。陸地運(yùn)動(dòng)建議穿戴護(hù)踝,運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)腫脹需就醫(yī)評(píng)估。
康復(fù)期間應(yīng)保持蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)韌帶修復(fù),每日飲水不少于1500毫升。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢,白天可間歇性冷敷控制腫脹。建議穿戴三級(jí)防護(hù)護(hù)踝6-8周,逐步減少支撐依賴(lài)。若訓(xùn)練后疼痛超過(guò)2小時(shí)不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感,需及時(shí)復(fù)查MRI確認(rèn)韌帶愈合情況。完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)前需通過(guò)單腿跳躍測(cè)試等專(zhuān)業(yè)評(píng)估。
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