坐骨神經(jīng)壓迫引起的腿疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)壓迫通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、外傷或腫瘤壓迫等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕神經(jīng)根受壓??蓢L試側(cè)臥屈膝體位,在兩膝間放置軟枕緩解壓力。日常使用腰圍支撐但每天佩戴不超過4小時(shí),防止肌肉萎縮。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行局部熱敷,每日2-3次,每次15-20分鐘。緩解期采用超短波、紅外線等理療改善血液循環(huán)。在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法或骨盆牽引,幫助減輕神經(jīng)壓迫。水中運(yùn)動(dòng)如慢速蛙泳可減少腰椎負(fù)荷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可能需短期使用普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛。
針灸選取環(huán)跳、委中、陽陵泉等穴位,配合電針刺激緩解疼痛。推拿采用滾法、按法等松解腰部肌肉痙攣。中藥熏蒸使用獨(dú)活寄生湯加減,或外敷活血化瘀膏藥。傳統(tǒng)功法如八段錦雙手攀足固腎腰動(dòng)作需在醫(yī)師指導(dǎo)下練習(xí)。
經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無效,或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙時(shí),需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,開放手術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄。術(shù)后需佩戴支具并逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)在膝蓋下方墊薄枕保持腰椎中立位。辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)下肢麻木加重或肌肉萎縮需立即就醫(yī)。
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