室間隔缺損多數情況下可以根治,具體需根據缺損大小、位置及并發(fā)癥情況決定。該病是常見(jiàn)的先天性心臟病,主要表現為心臟左右心室間的異常通道,可通過(guò)手術(shù)或介入治療閉合缺損。
小型室間隔缺損在嬰幼兒期有自然閉合概率,尤其肌部缺損患兒。這類(lèi)患兒若無(wú)肺動(dòng)脈高壓或心力衰竭表現,可定期隨訪(fǎng)觀(guān)察,部分缺損會(huì )隨生長(cháng)發(fā)育逐漸縮小直至閉合。臨床監測需每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查,觀(guān)察缺損變化情況。期間應注意預防呼吸道感染,避免劇烈運動(dòng)。若缺損持續存在但未引起血流動(dòng)力學(xué)改變,部分患者可終身無(wú)須特殊治療。
中大型缺損或伴有并發(fā)癥者需積極干預。干下型缺損及膜周部缺損自愈概率較低,當出現反復肺炎、生長(cháng)發(fā)育遲緩或肺動(dòng)脈壓力升高時(shí),應盡早治療。外科手術(shù)適用于缺損直徑超過(guò)5毫米或合并其他心臟畸形的患者,常用補片修補術(shù)直接閉合缺損。介入封堵術(shù)則適用于特定位置的缺損,通過(guò)導管植入封堵器實(shí)現微創(chuàng )治療。治療后患者心功能多可恢復正常,但需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測心律失常等潛在并發(fā)癥。
建議確診室間隔缺損的患者定期到心臟專(zhuān)科隨訪(fǎng),避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度疲勞。日常需保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,預防呼吸道感染。術(shù)后患者應嚴格遵醫囑用藥,避免擅自停藥或調整劑量。出現心悸、氣促加重等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫復查。
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