踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生可能與關(guān)節(jié)退行性變、慢性勞損、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、代謝異常、遺傳因素等原因有關(guān)。
減少踝關(guān)節(jié)負重活動,避免長時間行走或站立,控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。選擇軟底鞋或使用足弓支撐墊,日常可增加富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆制品,有助于延緩骨質(zhì)流失。關(guān)節(jié)保暖可改善局部血液循環(huán),緩解晨僵癥狀。
超短波治療通過高頻電磁場促進炎癥吸收,超聲波治療能緩解軟組織粘連。中醫(yī)針灸選取足三里、解溪等穴位,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。體外沖擊波治療可刺激軟骨修復(fù),水療通過浮力減輕關(guān)節(jié)負荷。
氨基葡萄糖膠囊可促進軟骨基質(zhì)合成,雙醋瑞因膠囊抑制關(guān)節(jié)破壞因子。疼痛明顯時遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片,關(guān)節(jié)腫脹可配合硫酸軟骨素片。急性期關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能,嚴重者短期使用醋酸潑尼松龍注射液控制炎癥。
關(guān)節(jié)鏡下行骨贅清理術(shù),通過微小切口去除增生骨質(zhì)。射頻消融術(shù)靶向作用于神經(jīng)末梢,緩解頑固性疼痛。富血小板血漿注射促進軟骨修復(fù),適用于早期退變患者。
嚴重畸形者需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù),術(shù)后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性好但喪失活動度。人工踝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于終末期病變,使用鈷鉻鉬合金假體替代病變關(guān)節(jié)。術(shù)后需石膏固定6-8周,配合漸進式康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等高沖擊運動,游泳、騎自行車等低負荷運動更為適宜。寒冷季節(jié)注意踝部保暖,睡眠時墊高患肢減輕水腫。定期復(fù)查X線觀察骨質(zhì)變化,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、畸形加重需及時就診??刂蒲恰⒀然A(chǔ)疾病,補充維生素D和鈣劑維持骨代謝平衡。
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