胃出血可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、輸血支持治療、生活調(diào)整等方式治療。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等原因引起。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片能抑制胃酸分泌,促進(jìn)黏膜修復(fù)。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕中度出血。止血藥物如凝血酶凍干粉可局部止血。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片能形成保護(hù)層??股厝?a href="http://www.deprekin.com/k/f92v6myakx16oy9.html" target="_blank">阿莫西林克拉維酸鉀片用于合并幽門螺桿菌感染的情況。
胃鏡下止血是首選方法,包括鈦夾止血術(shù)、電凝止血術(shù)、注射止血術(shù)等。鈦夾止血術(shù)通過金屬夾閉合出血血管。電凝止血利用高頻電流凝固組織。注射止血常用腎上腺素稀釋液局部注射。這些方法止血成功率較高,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。
對于大出血或內(nèi)鏡治療無效者需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式有胃大部切除術(shù)、血管結(jié)扎術(shù)、胃底折疊術(shù)等。胃大部切除術(shù)適用于潰瘍出血。血管結(jié)扎術(shù)針對食管胃底靜脈曲張。胃底折疊術(shù)用于門脈高壓性出血。手術(shù)能徹底止血但創(chuàng)傷較大。
血紅蛋白低于70g/L或休克患者需要輸血。輸注紅細(xì)胞懸液改善組織缺氧。新鮮冰凍血漿補充凝血因子。血小板懸液用于血小板減少者。輸血同時需監(jiān)測生命體征,避免循環(huán)超負(fù)荷。液體復(fù)蘇維持有效循環(huán)血量。
急性期禁食1-3天,出血停止后逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。避免辛辣刺激、過熱過硬食物。戒煙戒酒減少胃黏膜刺激。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張。規(guī)律作息,保證充足睡眠?;謴?fù)期適量運動增強體質(zhì)。
胃出血患者治療期間應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,頭部抬高15-30度?;謴?fù)期飲食宜少量多餐,選擇易消化食物如米粥、面條、蒸蛋等。避免使用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等損傷胃黏膜藥物。定期復(fù)查胃鏡評估治療效果。出現(xiàn)嘔血、黑便加重、頭暈心悸等癥狀需立即就醫(yī)。長期隨訪管理原發(fā)病,預(yù)防再出血。
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