癲癇病的病因主要有遺傳因素、腦部損傷、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝異常等。癲癇是一種由多種病因導致的慢性腦部疾病,表現(xiàn)為反復發(fā)作的神經(jīng)元異常放電。
部分癲癇患者具有家族遺傳傾向,可能與特定基因突變有關。這類癲癇通常在兒童或青少年期發(fā)病,表現(xiàn)為全面性強直陣攣發(fā)作或失神發(fā)作。對于遺傳性癲癇,基因檢測有助于明確診斷。治療上需根據(jù)發(fā)作類型選擇抗癲癇藥物,如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等。
顱腦外傷、產(chǎn)傷、腦手術等造成的腦組織損傷可能導致癲癇。損傷后腦組織形成異常放電病灶,常見表現(xiàn)為局灶性發(fā)作伴意識障礙。腦電圖和影像學檢查可發(fā)現(xiàn)異常。治療需針對原發(fā)損傷進行修復,同時使用卡馬西平片、奧卡西平片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
腦卒中、腦血管畸形等腦血管病變是成人癲癇的常見病因。缺血或出血導致腦組織缺氧壞死,形成致癇灶?;颊叨啾憩F(xiàn)為局灶性發(fā)作,可能伴有肢體無力等神經(jīng)功能缺損。治療需控制腦血管病危險因素,同時服用苯妥英鈉片、加巴噴丁膠囊等抗癲癇藥物。
腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可損傷腦組織,引發(fā)癲癇發(fā)作。感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀,隨后出現(xiàn)全面性或局灶性發(fā)作。腰穿和腦脊液檢查有助于診斷。治療需抗感染與抗癲癇并重,常用藥物包括阿昔洛韋片、苯巴比妥片、托吡酯片等。
低血糖、低血鈣、肝腎功能衰竭等代謝紊亂可誘發(fā)癲癇發(fā)作。這類癲癇多為全面性強直陣攣發(fā)作,糾正代謝異常后癥狀可緩解。需監(jiān)測血糖、電解質(zhì)等指標,及時補充葡萄糖酸鈣注射液等。對于反復發(fā)作者,可短期使用地西泮注射液控制癥狀。
癲癇患者應保持規(guī)律作息,避免熬夜、過度疲勞等誘發(fā)因素。飲食上注意營養(yǎng)均衡,限制咖啡、酒精等刺激性食物。家屬需學習癲癇發(fā)作時的急救措施,如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。定期復診調(diào)整用藥方案,不可擅自停藥或更改劑量。對于藥物難治性癲癇,可考慮評估手術適應癥。
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