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宮外孕一般什么時候有反應(yīng)是什么反應(yīng)

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王鳳英 主任醫(yī)師去掛號

三甲首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院產(chǎn)科

宮外孕通常在停經(jīng)6-8周出現(xiàn)反應(yīng)，常見癥狀包括腹痛、陰道流血、暈厥與休克等。宮外孕是指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程，醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠。

一、腹痛

腹痛是宮外孕最早出現(xiàn)且最典型的癥狀之一，多表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，患者會突然感到一側(cè)下腹部撕裂樣劇痛，并伴有惡心嘔吐。疼痛可能持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，當血液積聚在直腸子宮陷凹時可能出現(xiàn)肛門墜脹感。腹痛癥狀的嚴重程度與內(nèi)出血的量及速度有關(guān)。

二、陰道流血

宮外孕患者常出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血色暗紅或深褐，量少呈點滴狀，一般不超過月經(jīng)量。這種流血是胚胎死亡后導(dǎo)致的蛻膜剝離引起的，可能伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出。少數(shù)患者陰道流血量可能較多，類似月經(jīng)量，但這種情況相對少見。陰道流血通常在腹痛后出現(xiàn)，但也可能作為首發(fā)癥狀。

三、停經(jīng)

多數(shù)宮外孕患者有6-8周的停經(jīng)史，但約20%-30%患者無明顯停經(jīng)史，可能將異位妊娠的不規(guī)則陰道流血誤認為是月經(jīng)來潮。輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間可能較長，可達12-16周。通過血人絨毛膜促性腺激素檢測可以確認妊娠狀態(tài)，但數(shù)值增長通常較正常宮內(nèi)妊娠緩慢。

四、暈厥與休克

當宮外孕破裂導(dǎo)致急性腹腔內(nèi)出血時，患者可能出現(xiàn)暈厥甚至休克癥狀。輕者表現(xiàn)為頭暈眼花、面色蒼白、脈搏加快，重者出現(xiàn)血壓下降、四肢濕冷、意識模糊等失血性休克表現(xiàn)。休克程度與陰道流血量不成正比，主要取決于內(nèi)出血的數(shù)量和速度。這是宮外孕最危險的并發(fā)癥，需要立即就醫(yī)處理。

五、其他癥狀

宮外孕還可能伴隨其他非特異性癥狀，如乳房脹痛、惡心嘔吐、食欲不振等早孕反應(yīng)，但這些癥狀通常比正常妊娠輕微。當內(nèi)出血刺激膈肌時可能出現(xiàn)肩胛部放射痛，刺激腸道時可能導(dǎo)致腹瀉或里急后重感。隨著病情發(fā)展，腹部可能逐漸膨隆，出現(xiàn)移動性濁音，表示腹腔內(nèi)有大量積血。

懷疑宮外孕時應(yīng)立即就醫(yī)檢查，醫(yī)生會通過血人絨毛膜促性腺激素測定、孕酮測定、B超檢查等方法協(xié)助診斷。確診后根據(jù)病情嚴重程度、血人絨毛膜促性腺激素水平、包塊大小及是否有內(nèi)出血等情況，選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。治療期間應(yīng)注意休息，避免劇烈運動，保持外陰清潔，定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常水平。治療后應(yīng)做好避孕措施，等待醫(yī)生建議的合適時間再考慮下一次妊娠，以降低再次發(fā)生宮外孕的風險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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